Přehled zpráv Těhotenství jako lék 1 23.5.2018 18:30 TV Barrandov  Zpráva        ... u pacientek dochází k poklesu aktivity jejich choroby a to nejvíce na konci těhotenství. Eva KUBALA HAVRDOVÁ, neurologická klinika 1.LF UK a VFN - Rizikové je období po těhotenství, po tom porodu se to vrací k tomu původnímu a vzhledem k tomu, že tam je ještě stres, nevyspání, tak může... Čeští vědci představili světový unikát 2 23.5.2018 19:30 TV Nova  Zpráva        ... Navíc způsobuje trhlinky na stěnách. Těmi se pak infekce může rychle rozšířit do celého těla. Alžběta SVOBODOVÁ, Kardiovaskulární chirurgie VFN Praha - Proto pacienti mají zavlečenou infekci močových cest. Jsou velmi rychle ohroženy septickým stavem. Martina KUZDASOVÁ,... Hemeroidy, léčba, prevence 3 23.5.2018 10:04 ČRo Dvojka  Zpráva        ... že jde o civilizační chorobu, ale potvrdí a nebo vyvrátí náš dnešní host v Poradně, a tím je pan doktor Roman Fraško z 1. chirurgické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a také z Kliniky GHC. Pěkné dopoledne. MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné... Proti ateroskleróze pohybem a stravou 4 24.5.2018 Právo  Strana 9  Zdraví     ... strava. Tu však nezískají ve školce či škole díky „pamlskové“ vyhlášce, ale především v rodině,“ tvrdí MUDr. Michal Vrablík z III. interní kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty UK, který je také i předsedou České společnosti pro aterosklerózu. Dodává, že... Nová protirakovinná látka je již v klinické studii 5 24.5.2018 Haló noviny  Strana 12  Mozaika zajímavostí     ... urychlit díky spolupráci s českým investorem, firmou Smart Brain. Klinická studie již získala povolení Státního ústavu pro kontrolu léčiv a ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze se provádějí klinické testy. Neužilův tým podle tiskové zprávy zveřejněné na webových stránkách... Aby smoothie NEŠKODILO 6 22.5.2018 Glanc  Strana 100  Zdraví   TEXT: EVA DVOŘÁKOVÁ   ... a často i vyšší než u colových nápojů a přitom smoothie do celkového denního energetického příjmu nezapočítá,“ říká diabetolog 3. interní kliniky VFN a 1. LF UK v Praze MUDr. Jan Šoupal. A přidá-li se do nápoje zmrzlina, což nepatří k neobvyklým jevům, k vysokému obsahu sacharidů přibyde... CO NEVÍTE O PORODU Jak jde dohromady porod se závažnými nemocemi? 7 24.5.2018 Miminko  Strana 24  Porod Chystá se na svět   Michaela Holmerová   ... není. Vysoké riziko perinatální a maternální úmrtnosti nelze nebrat na vědomí,“ varuje MUDr. Eva Jančová, CSc., z Kliniky nefrologie 1. LF a VFN UK v Praze. Jelikož vždycky záleží na rozsahu poškození ledvin, typu problémů i stupni těhotenství, je postup lékařů při porodu velmi... První těhotenství po pětatřicítce má svá rizika 8 23.5.2018 abctehotenstvi.cz  Strana 0       ... pěti letech už je problém, někdy i bez darovaného vajíčka neřešitelný,“ popisuje profesor MUDr. Pavel Calda z Gynekologicko-porodnické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice. Pokud se žena ve věku třicet pět let a více rozhodne, že otěhotní, musí počítat s tím, že: její schopnost... Stres na pracovišti – právní úprava 9 23.5.2018 epravo.cz  Strana 0     Nataša Randlová   ... dopad na lidské zdraví a nemalou měrou zvyšuje pracovní neschopnost zaměstnanců. Tuto neblahou skutečnost potvrzuje průzkum Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, podle něhož je zaměstnání zdrojem stresu pro 39 procent Čechů. Nespokojený a přetížený zaměstnanec má... Žloutenka trápila lidi už před 4000 lety, zjistili čeští vědci 10 23.5.2018 eurozpravy.cz  Strana 0       ... předvídat změny virů a zamezit budoucím pandemiím. 1. LF UK v biomedicínském a klinickém výzkumu spolupracuje s řadou klinických pracovišť. Jsou to Všeobecná fakultní nemocnice, Fakultní nemocnice v Motole, Ústřední vojenská nemocnice, Thomayerova nemocnice, Nemocnice Na Bulovce a další... Čeští vědci přepisují dějiny medicíny: Žloutenka trápila lidi už před 4000 lety 11 23.5.2018 eurozpravy.cz  Strana 0       ... předvídat změny virů a zamezit budoucím pandemiím. 1. LF UK v biomedicínském a klinickém výzkumu spolupracuje s řadou klinických pracovišť. Jsou to Všeobecná fakultní nemocnice, Fakultní nemocnice v Motole, Ústřední vojenská nemocnice, Thomayerova nemocnice, Nemocnice Na Bulovce a další... Žloutenka je stará jako lidstvo: Trápila lidi už před 4000 lety, zjistili čeští vědci 12 23.5.2018 globe24.cz  Strana 0       ... předvídat změny virů a zamezit budoucím pandemiím. 1. LF UK v biomedicínském a klinickém výzkumu spolupracuje s řadou klinických pracovišť. Jsou to Všeobecná fakultní nemocnice, Fakultní nemocnice v Motole, Ústřední vojenská nemocnice, Thomayerova nemocnice, Nemocnice Na Bulovce a další... Krátké zprávy z domova, ze světa a z byznysu 13 23.5.2018 iHNed.cz  Strana 0     Radima Jančury   ... který se výzkumem zabývá. Látka se nazývá MitoTam. Testy se podařilo urychlit díky spolupráci s investorem, firmou Smart Brain, provádějí se ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze. ? Z TWITTERUItalské dluhopisy zažívají hromadný výprodej a Itálie se stává největším rizikem eurozóny... Světový den RS připomenou pacienti sázením slunečnic, koncertem i plavbou. Akce na podporu nemocných se uskuteční po celé zemi 14 23.5.2018 mednews.cz  Strana 0       ... zdraví. Osvěta a širší povědomí o nemoci má přispět i k rychlejší diagnostice, protože včasné zahájení léčby je u RS stěžejní. RS Centrum ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze na Karlově náměstí připravuje ke Světovému dni RS den otevřených dveří. Lékaři na něm budou... Ženy s roztroušenou sklerózou by měly těhotenství plánovat 15 23.5.2018 mednews.cz  Strana 0       ... stabilizovat, “ komentuje prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, CSc., vedoucí Centra pro demyelinizační onemocnění Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. Odborné studie dokázaly, že těhotenství zdravotní stav většiny žen nezhoršuje, nemoc se obvykle vrátí do stavu před porodem. S... Inkontinence moči v primární péči. A kdy oslovit odborníka? 16 23.5.2018 mednews.cz  Strana 0       ... v práci, 40 % inkontinentních má sexuální potíže. Téma uvedla prof. MUDr. Eva Topinková, CSc., přednostka Geriatrické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze, členka Správní rady Incofora, a otevřela problém inkontinence moči v primární péči s otázkou, kdy oslovit odborníka. Skutečnost,... Aktuality Světový den RS připomenou pacienti sázením slunečnic, koncertem i plavbou. Akce na podporu nemocných se uskuteční po celé zemi 17 23.5.2018 pharmnews.cz  Strana 0     Unii Roska   ... zdraví. Osvěta a širší povědomí o nemoci má přispět i k rychlejší diagnostice, protože včasné zahájení léčby je u RS stěžejní. RS Centrum ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze na Karlově náměstí připravuje ke Světovému dni RS den otevřených dveří. Lékaři na něm budou... Aktuality Ženy s roztroušenou sklerózou by měly těhotenství plánovat 18 23.5.2018 pharmnews.cz  Strana 0       ... stabilizovat, “ komentuje prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, CSc., vedoucí Centra pro demyelinizační onemocnění Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. Odborné studie dokázaly, že těhotenství zdravotní stav většiny žen nezhoršuje, nemoc se obvykle vrátí do stavu před porodem. S... Aktuality Inkontinence moči v primární péči. A kdy oslovit odborníka? 19 23.5.2018 pharmnews.cz  Strana 0       ... v práci, 40 % inkontinentních má sexuální potíže. Téma uvedla prof. MUDr. Eva Topinková, CSc., přednostka Geriatrické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze, členka Správní rady Incofora, a otevřela problém inkontinence moči v primární péči s otázkou, kdy oslovit odborníka. Skutečnost,... Biologická léčba melanomu prodlužuje přežití 20 23.5.2018 tribune.cz  Strana 0       ... v ČR tuto léčbu poskytuje? Jsou to všechna komplexní onkologická centra plus tři dermatologická centra ve Fakultní nemocnici Královské Vinohrady, Všeobecné fakultní nemocnici a Fakultní nemocnici Ostrava. Jaké jsou náklady na léčbu maligního melanomu? Podle údajů, které mám k dispozici,... Vědci popsali vývoj žloutenky typu B během posledních 4000 let 21 23.5.2018 tribune.cz  Strana 0       ... a klinickém výzkumu. Vědecká práce, pregraduální a postgraduální výuka se koná na 75 teoretických ústavech a klinických pracovištích společných se Všeobecnou fakultní nemocnicí, Fakultní nemocnicí v Motole, Ústřední vojenskou nemocnicí, Thomayerovou nemocnicí, Nemocnicí Na Bulovce i v... Žloutenka sužovala lidstvo již od doby bronzové 22 23.5.2018 tyden.cz  Strana 0       ... předvídat změny virů a zamezit budoucím pandemiím. 1. LF UK v biomedicínském a klinickém výzkumu spolupracuje s řadou klinických pracovišť. Jsou to Všeobecná fakultní nemocnice, Fakultní nemocnice v Motole, Ústřední vojenská nemocnice, Thomayerova nemocnice, Nemocnice Na Bulovce a další... Žloutenka trápila lidi už před 4000 lety, zjistili čeští vědci 23 23.5.2018 24zpravy.com  Strana 0       ... předvídat změny virů a zamezit budoucím pandemiím. 1. LF UK v biomedicínském a klinickém vizkumu spolupracuje s řadou klinickich pracovišť. Jsou to Všeobecná fakultní nemocnice, Fakultní nemocnice v Motole, Ústřední vojenská nemocnice, Thomayerova nemocnice, Nemocnice Na Bulovce a další... Světový den RS připomenou pacienti sázením slunečnic 24 23.5.2018 everydaymagazin.cz  Strana 0       ... zdraví. Osvěta a širší povědomí o nemoci má přispět i k rychlejší diagnostice, protože včasné zahájení léčby je u RS stěžejní. RS Centrum ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze na Karlově náměstí připravuje ke Světovému dni RS den otevřených dveří. Lékaři na něm budou... Průlomový objev ve Vestci? 25 23.5.2018 halonoviny.cz  Strana 0     Jiří Neužil   ... látka nazvaná MitoTam má podle vědců netradiční mechanismus účinku. Klinická studie již získala povolení Státního ústavu pro kontrolu léčiv a ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze se provádějí klinické testy. Neužilův tým podle tiskové zprávy zveřejněné na webových stránkách... Jak se gynekologicky vyšetřují malé holčičky? 26 23.5.2018 inteligentni-zena.cz  Strana 0     Helena Vacková, Stává Mladá Žena   ... prohlídky malých pacientek jsou tak trochu jiného rázu než vyšetření dospělé ženy. Prostě, jak říká MUDr. Jana Skřenková z Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, k holčičkám je potřeba přistupovat specificky. „Dívka, na rozdíl od dospělé ženy, není ke... Pokračující mléko 2 27 23.5.2018 porodnice.cz  Strana 0       ... bych možná počkal do 5. měsíce, ať to zbytečně nepřeháníme. MUDr. Martin Magner, Ph.D. Pediatr Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství. Počet odpovědí: 1170 Pravděpodobná ABKM a zavádění příkrmů 28 23.5.2018 porodnice.cz  Strana 0       ... nebude mít dostatek energie, ne však dříve než ve 4 měsících. MUDr. Martin Magner, Ph.D. Pediatr Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství. Počet odpovědí: 1171 Ženy s roztroušenou sklerózou by měly těhotenství plánovat 29 23.5.2018 prahadnes.info  Strana 0       ... stabilizovat," komentuje prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, CSc., vedoucí Centra pro demyelinizační onemocnění Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. Odborné studie dokázaly, že těhotenství zdravotní stav většiny žen nezhoršuje, nemoc se obvykle vrátí do stavu před porodem. S... Čeští vývojáři přišli s unikátním patentem. Jejich katetr snižuje riziko infekce 30 23.5.2018 rozhlas.cz  Strana 0     Dopolední Radiožurnál   ... pacientům podávat takové množství antibiotik. „Přicházejí k nám stále mladší pacienti,“ konstatuje Tomáš Hanuš, přednosta Urologické kliniky VFN a 1. LF UK. Ve vysílání Hosta Radiožurnálu mluvil především o rakovině ledvin. Proč zaujímáme v tomto onemocnění světové prvenství? Na... Hemoroidy jsou citlivý problém. Jejich léčbu se ale nevyplácí podceňovat 31 23.5.2018 rozhlas.cz  Strana 0     Jiří Holoubek, Anna Duchková   ... rodině genetickou zátěž a jsou náchylnější k tomu, aby se jim tvořily jak křečové žíly, tak i hemoroidy,“ říká Roman Fraško z 1. chirurgické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a Kliniky GHC Praha. Rizikovou skupinou jsou také ženy po porodu. „Pokud se vnitřní hemoroidy, které... Ludmila Hamplová: Promiskuita, finanční problémy, dopravní nehody a závislosti, to jsou důsledky ADHD v dospělosti 32 23.5.2018 ucitelske-listy.cz  Strana 0       ... fungování jedince,“ popisuje docent Martin Anders, předseda Psychiatrické společnosti ČLS JEP, který působí na Psychiatrické klinice 1. LF UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Na ADHD je tak třeba nahlížet jako na něco, co zasahuje nejen konkrétního člověka, ale také jeho... Dětská pouť 2018 33 23.5.2018 vfn.cz  Strana 0       © 2012 Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, U Nemocnice 499/2, 128 08, Praha 2, Tel. 224 961 111 Výzkumníci z Akademie věd objevili novou protirakovinnou látku 34 23.5.2018 zdravi.euro.cz  Strana 0       ... urychlit díky spolupráci s českým investorem, firmou Smart Brain. Klinická studie již získala povolení Státního ústavu pro kontrolu léčiv a ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze se provádějí klinické testy. Neužilův tým podle tiskové zprávy zveřejněné na webových stránkách... Roztroušená skleróza omezuje osobní život 96% nemocných 35 23.5.2018 zenysro.cz  Strana 0       ... invalidita,“ vysvětlila prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, CSc., vedoucí lékařka Centra pro demyelinizační onemocnění Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. S léčbou je nutné začít co nejdříveU roztroušené sklerózy je důležité, aby byla diagnostikována co nejdříve, protože časná léčba... Plné znění zpráv Těhotenství jako lék Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018 18:30  TV Barrandov  Zpráva    Kristýna DUŠÁK, moderátorka -------------------- Může těhotenství pomoci se zlepšením zdravotního stavu? Loni v Česku porodila více jak stovka pacientek s roztroušenou sklerózou. Petr PŘEVRÁTIL, moderátor -------------------- Zatímco ještě v devadesátých letech lékaři od těhotenství nastávající maminky zrazovaly a doporučovali přerušení, dnes je tomu jinak. Kristýna DUŠÁK, moderátorka -------------------- Poslední studie totiž ukázaly, že těhotenství nemocným ženám s roztroušenou sklerózou neškodí, naopak dokonce jim právě prospívá. Zuzana KÁBELOVÁ, redaktorka -------------------- Roztroušenou sklerózou, tedy zánětlivým onemocněním centrálního nervového systému trpí Lenka od svých devětadvaceti let. Tehdy se u ní nemoc objevila nečekaně, zničeho nic přestala vidět na pravé oko. Lenka HRDLIČKOVÁ, pacientka s roztroušenou sklerózou -------------------- Já jsem se s tou to nemocí nikdy nesetkala, byla jsem spíš taková rozčarovaná, nevěděla jsem co a jak. Zuzana KÁBELOVÁ, redaktorka -------------------- Následoval koloběh vyšetření, aby mohli lékaři Lence nasadit účinnou léčbu. T ose podařilo a příznaky onemocnění lékaři naštěstí včas utlumili. Zrak se jí vrátil a tak začala znovu žít a plánovat miminko. Lenka HRDLIČKOVÁ, pacientka s roztroušenou sklerózou -------------------- Samozřejmě jsem se bála, všichni lékaři mi požehnali, běžte do toho, jste stabilizovaná, můžete mít miminko. Zuzana KÁBELOVÁ, redaktorka -------------------- Těhotenství probíhalo bez problémově a Lenka ve svých čtyřiceti letech porodila syna Davídka. Hrdě se tak může zařadit mezi stovky maminek, kterým se i přes vážnou nemoc podařilo bez komplikací porodit zdravé dítě. Petra HANULÍKOVÁ, Ústav pro péči o matku a dítě v Praze - Podolí -------------------- Těhotenství ve většině případů probíhá zcela nekomplikovaně, roztroušená skleróza nijak nepřispívá k riziku komplikací v těhotenství, k riziku vývojových vad u plodu. Zuzana KÁBELOVÁ, redaktorka -------------------- Nejnovější studie navíc dokázaly, že těhotenství zdravotní stav většiny žen nezhoršuje ,naopak, u pacientek dochází k poklesu aktivity jejich choroby a to nejvíce na konci těhotenství. Eva KUBALA HAVRDOVÁ, neurologická klinika 1.LF UK a VFN -------------------- Rizikové je období po těhotenství, po tom porodu se to vrací k tomu původnímu a vzhledem k tomu, že tam je ještě stres, nevyspání, tak může dojít ke zhoršení nemoci. Zuzana KÁBELOVÁ, redaktorka -------------------- U budoucích rodičů také často panuje obava z toho ,jestli dítě nebude mít v budoucnu roztroušenou sklerózu. Petra HANULÍKOVÁ, Ústav pro péči o matku a dítě v Praze - Podolí -------------------- Riziko v populaci je o něco větší, pokavaď má jeden rodič roztroušenou sklerózu, ještě vyšší, když jsou oba rodiče. Eva KUBALA HAVRDOVÁ, neurologická klinika 1.LF UK a VFN -------------------- To není plně dědičná choroba ,je tam mnoho zevních faktorů, mezi ty patří třeba kouření, D vitamín, to jsou věci, které jsou ovlivnitelné. Zuzana KÁBELOVÁ, redaktorka -------------------- Pokud se žena rozhodne otěhotnět, musí počítat s tím že těhotenství bude přísně plánované a to minimálně půl roku předem. Některé léky se totiž musí zavčas vysadit. Pro Televizi Barrandov - Zuzana Kábelová.   Čeští vědci představili světový unikát Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018 19:30  TV Nova  Zpráva    Lucie BORHYOVÁ, moderátorka -------------------- Češi vyvinuli převratnou novinku. Unikátní typ katetru, který zabrání zanesení infekce do těla. To je v současné medicíně velký problém. Například při cévkování pacientů, kdy vznikají infekce močového měchýře. Reynolds KORANTENG, moderátor -------------------- Katetr vyvinula česká společnost s Ústavem organické chemie a biochemie Akademie věd. Martina KUZDASOVÁ, redaktorka -------------------- Takhle vypadá převratná novinka, kterou Češi vyvinuli. Funguje na podobném principu jako oči hlemýždě. Miroslav SVOBODA, iniciátor projektu -------------------- To byla jedna z těch inspirací, která mě posunula už k nějakému zamyšlení kolem technického řešení. Martina KUZDASOVÁ, redaktorka -------------------- Unikátní katetr je vlastně hadička, která má 2 pláště. Při zavádění do močové trubice se odvíjí zevnitř. Takže části, které se dostávají dál až k močovému měchýři, jsou pořád sterilní a pacienta neohrožuje infekce. Martin FUSEK, Ústav organické chemie a biochemie AV ČR -------------------- Kdokoliv se na to podívá tak prostě musí být nadšenej jednoduchostí a genialitou toho řešení. Martina KUZDASOVÁ, redaktorka -------------------- Klasický katetr se trubicí posouvá. Když jejím začátku nabere bakterie, které tam souběžně, roznese je dál. To u nového katetru nehrozí. Navíc způsobuje trhlinky na stěnách. Těmi se pak infekce může rychle rozšířit do celého těla. Alžběta SVOBODOVÁ, Kardiovaskulární chirurgie VFN Praha -------------------- Proto pacienti mají zavlečenou infekci močových cest. Jsou velmi rychle ohroženy septickým stavem. Martina KUZDASOVÁ, redaktorka -------------------- Tzn., že během několika hodin po cévkování může mít pacient otravu krve. S infekcemi po zavedení močového katetru se lékaři potýkají poměrně často. Cévkování je totiž běžně používanou metodou. Jiří HOCH, přednosta Chirurgické kliniky 2. LF a FN Motol -------------------- Kdybychom jaksi vzali jenom profil pacientů po břišních operacích, tak nejméně polovina z nich vyžaduje cévku. Pavel TOTUŠEK, Česká společnost nemocniční epidemologie a hygieny -------------------- Literární údaje udávají až 30 % infekcí spojených se zavedením močového katetru. Martina KUZDASOVÁ, redaktorka -------------------- Unikátní princip katetru je použitelný i třeba pro zavádění do žil, nebo cév. Převratný katetr se rodil tady ve vývojovém centru Ústavu organické chemie a biochemie. Trvalo to 7 let. Až projde katetr klinickými testy, může se dostat k pacientům. Podle autorů vynálezu by to mohlo být už příští rok. Martina Kuzdasová, televize Nova.   Hemeroidy, léčba, prevence Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018 10:04  ČRo Dvojka  Zpráva    Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Je to pravda, Zdravotnická poradna, protože je středa, tak patří tradičně do našeho dopoledního vysílání a právě začíná 4 minuty po 10. hodině. Naším dnešním tématem jsou hemeroidy a já jsem se dočetl, že dnes patří k vůbec nejrozšířenějším civilizačním chorobám, což jsem tedy netušil, že jde o civilizační chorobu, ale potvrdí a nebo vyvrátí náš dnešní host v Poradně, a tím je pan doktor Roman Fraško z 1. chirurgické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a také z Kliniky GHC. Pěkné dopoledne. MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Dobrý den. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Je to tak civilizační choroba? MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- No, tak dá se o tom v tomto smyslu slova mluvit. Hemeroidy jsou přirozenou součástí našeho organismu a pokud se zvětší a pokud krvácí a jiným způsobem zlobí, tak potom teda hovoříme jako o chorobě a samozřejmě, že způsob našeho života, který v posledních desetiletích vedeme, k tomuto přispívá. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Když budeme konkrétní, tak je to, čím je to, je to stravou nebo je to sezením nebo oblečením a tak dále? MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Je to kombinace všeho toho, co jste říkal, plus nadváha, nevhodná strava, je to tak. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- No dobře, co s tím, i to se dozvíme snad v následujících minutách a tak jako vždy se můžete do naší Poradny zapojit s vlastními dotazy, postřehy, zkušenostmi, připomínkami a tak dále a tak dále. Hezké dopoledne. / Písnička / Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Hostem dnešní Zdravotnické poradny je pan doktor Roman Fraško, specialista na léčbu hemeroidů z 1. chirurgické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Pojďme začít tím, co to tedy hemeroidy jsou nebo hemoroidy, je to správně s tím o, nikoliv s e? MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Ano, je to s o. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Říkal jste v těle to máme všichni, jaká je jejich funkce, když fungují tak, jak mají? MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Jejich funkce je vlastně podílení se na schopnosti udržet stolici, udržet větry, čili na tom takzvaném mechanismu kontinence stolice a větrů. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- A když přestanou fungovat tak, jak mají nebo to, co leckdo zná, protože jak jsme říkali, je to onemocnění časté, co se potom děje, kde je ta chyba, co bolí? MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Ony se můžou zvětšovat a můžou krvácet a nebo kombinaci obojího a v tom případě pacienta obtěžují jednak samozřejmě tím krvácením, které mnohdy může být až tak intenzivní, že si vlastně vyžádá i převody krevních derivátů, čili takzvanou transfúzi krve. Teoreticky je možné vykrvácet na hemoroidy v extrémním případě, ale takové případy už jsme mnohokrát viděli v naší praxi. A další věc, která tedy pacienty obtěžuje, je vlastně to, že ty vnitřní hemoroidy, které jsou normálně ukryty uvnitř konečníku, se dostávají tím svým zvětšováním se a snížením řekněme kvality stěny toho konečníku, dostávají se navenek a způsobují příznaky jako jsou svědění, pocit vlhkého konečníku a tak podobně. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Dá se těm obtížím nějak předcházet? MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- No, tak řekněme zdravou stravou, vyváženou životosprávou ve smyslu pohybu a tak podobně, ale mnozí z pacientů bohužel tedy mají jaksi smůlu a třeba i geneticky mají určitou rodinnou zátěž a jsou náchylnější k tomu, aby se jim tvořily jak třeba křečové žíly na dolních končetinách, tak i právě hemoroidy. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Když už na ten problém narazím a bude se mě týkat, vždy a za všech okolností mám hned vyrazit k lékaři? MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Já si myslím, že byste se měl řídit tedy intenzitou svých obtíží samozřejmě, pokud, pokud má člověk někdy nepříjemné pocity v oblasti konečníku, tak hned nemusí vyrazit za lékařem, ale pokud máte pocit, že tam je nějaká záležitost, která by tam být neměla, je možné si to třeba vyhmatat nebo pokud se objeví krev ve stolici nebo mimo stolici, tak to už jsou příznaky, které by toho pacienta měly přivést k lékaři a mělo by se začít zjišťovat, co vlastně stojí za těmi jeho problémy, protože hemoroidy jsou sice jedním z nejčastějším onemocněním konečníku, ale nejsou jediným onemocněním, jsou tam samozřejmě i onemocnění, která jsou mnohem závažnější, a tím samozřejmě myslím tedy zhoubné nádory v oblasti konečníku. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Martin Minha, můj kolega je tady také s námi, pěkné dopoledne. Martin MINHA, redaktor -------------------- Hezké dopoledne. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- A Martin bude samozřejmě sledovat to, co nám píšete. Kde všude a vaše dotazy může nalézt, to nám řekne. Martin MINHA, redaktor -------------------- I dnes nám můžete volat samozřejmě na známé telefonní číslo 221552424, přidám ještě jedno 9001103, to je číslo, kam nám můžete psát SMS zprávy. Ty pište ve tvaru dopoledne mezera váš text a vaše zprávy samozřejmě čteme i na e-mailové adrese dopoledne@rozhlas.cz nebo na našem Facebooku Dvojky. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Martin i dnes přichází také s příběhem, o který ho požádám za okamžik, protože pan doktor Fraško si s sebou přinesl takový přístroj, napadá mě, že to vypadá, že třeba v hračkářství, že by se to mělo vznést každou chvíli, že se to jako roztočí a teď to tady bude lítat takový jako malý dron nebo tak. Pokud se díváte na webkamery, můžete se podívat. Co to je? MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Tohle to je přístroj, který se používá k ošetření hemoroidů operační metodou. Metodou, která se nazývá zkráceně HAL-RAR, což je tedy zkratka z anglických termínů Hemorrhoidal arterial ligation a Recto Anal Repair. Principem té metody je to, že vlastně máme tady jednorázovou ultrazvukovou sondu, která se zavede do konečníku a ta ultrazvuková sonda je schopná najít přívodné cévy k těm určitým hemoroidálním uzlům, tím pádem chirurg potom vlastně přesně ví, kde ta céva je, opichem je uzavře a už to samo o sobě je významná pomoc v léčbě hemoroidů. Pokud ty uzly jsou větší, tak je potřeba současně vlastně udělat takové vtažení těch uzlů dovnitř, do toho konečníku zpět, to je ta fáze RAR, kdy z tohoto prvního kotvícího uzlu, který jsem popisoval, se pokračuje několika kroky dolů, prošije se ten hemoroidální uzel a pak se uváže, přitáhne nahoru k tomu prvotnímu stehu. Já tomu říkám takový lifting konečníku. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Když někdo takovou operaci podstoupí, je navždy vyřešeno? MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Je to metoda, která je radikální, stejně jako jiné metody jako je například metoda Longo, longova technika, kdy se za pomoci staplerů ošetřují hemoroidy a nebo jako klasická operační technika nejčastěji používají operace dle Milligana Morgana. Čili tyto tři metody jsou vlastně, co se týče radikality, a definitivního řešení, na stejné úrovni. Z mého úhlu pohledu je metoda HAL-RAR z nich nejšetrnější. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Díky za odpověď. Martine, je čas na příběh. Martin MINHA, redaktor -------------------- Další intimní téma v naší Zdravotnické poradně vyvolalo obavy hlavně u mě jako reportéra, protože ne každý o tom samozřejmě je ochotný mluvit, obzvlášť na mikrofon, ale jak paní Marta, na kterou jsem dostal kontakt, sympaticky a myslím správně říká: "Hemoroidy jsou zdravotní problém jako každý jiný a je potřeba, aby se o nich mluvilo." Marta -------------------- Mně ty problémy začaly už při prvním těhotenství před 27 lety. Lékař mě uklidňoval tenkrát, že je to normální, že to k jeho průběhu patří a taky, že to po porodu zmizí. No, tak zmizelo to do druhého těhotenství a po něm už vlastně zůstalo. Je to nahoru, dolů, používala jsem běžné mastičky, čípky z lékáren. Martin MINHA, redaktor -------------------- No, a ty zabíraly? Marta -------------------- No, na chvíli ano, ale pak se mně to zase vrátilo. Nejhorší, že s věkem přibírám na váze, a to tomu problému samozřejmě vůbec nepomáhá. Já každý den 8, 9 hodin sedím v práci, takže to není lehké. Lékař mně nabízí i chirurgický zákrok, něco jsem si o tom přečetla, ale moc se mi do toho nechce. Martin MINHA, redaktor -------------------- Čeho se bojíte? Marta -------------------- Tak, jednak ta léčba je prý bolestivá, říkají, že se to může vrátit, třeba moje máma na to trpěla taky, tak říká, že už si prostě na to zvykla, že si mám taky zvyknout. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Může se to vrátit a léčba je bolestivá, dvě zásadní informace, které zazněly v tom příspěvku. Jsou pravdivé? MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Jsou pravdivé, jsou. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Díky. MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Ale není to tak řekněme tragické. Zkusím to pojmout z toho optimističtějšího úhlu pohledu. Když půjdete na operaci křečových žil, tak vám lékař odstraní různě šetrnými technikami nebo méně šetrnými technikami, vám odstraní ty křečové žíly, které v tu danou chvíli máte. Čili radikálně je zničí, odstraní, nejsou tam, ale to neznamená, že časem tam nemůžou vzniknout takzvané sekundární žíly, zvětšit se prostě ty, které tam přirozeně byly i při té první operaci, ovšem byly normálně veliké, ano. Čili analogickou situaci máme vlastně i u těch hemoroidů. Ta klasická operace skutečně není příliš komfortní pro pacienty, ale ty uzly, které tam v tu danou chvíli jsou, tak jsou chirurgem odstraněny a již se na tomto místě nikdy neobjeví. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Díky za odpověď. Martine, první dnešní posluchačský dotaz. Martin MINHA, redaktor -------------------- Paní Jitka z Teplic píše právě k tady tomu tématu: "Dobrý den. Měla bych jít na odstranění hemoroidů pomocí tekutého dusíku. Když jsem se doktora zeptala, zda je to bolestivé, řekl mi ať se nestarám a ať jsem v klidu. Mohla bych se dozvědět od vás jak to probíhá a zda je to právě bolestivé?" MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Ode mně se to přímo nedozvíte, já tuhle tu metodu nepoužívám, ale v zásadě jenom bych trošičku odbočil. Hemoroidy můžeme léčit různým způsobem podle toho jak jsou veliké, jaké potíže těm nositelům způsobují. Na prvním místě samozřejmě je vyšetření ve specializované ambulanci a vlastně po dohodě s pacientem ten lékař potom předestře možnosti léčby. Na prvním místě jsou možnosti léčby pomocí tablet, které zlepšují kvalitu žilní stěny a pomocí řekněme lokálních přípravků jako jsou čípky a masti. Potom takový vyšší stupeň představují metody, které řeší hemoroidální uzly ambulantně, ať už je to třeba Baronovo ligace, kdy vlastně je ten hemoroidální polštářek nasát do trubičky a přes jeho krček je aplikován, gumička ta vlastně zaškrtí přívod krve do toho hemoroidu a on sám upadne během několika dní. Podobné, podobným principem vlastně fungují metody jako je například tahle ta kryalizace a nebo jako jsou třeba metody, které využívají infračervenou koagulaci, Infrared Coagulator. No, a takový ten nejtěžší kalibr, to jsou právě operační metody ať už je to klasická operace chirurgická nebo Longova metoda a nebo právě ten HAL-RAR. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Říká náš dnešní host pan doktor Roman Fraško. A my si o našem dnešním tématu budeme povídat za chvíli dál. / Písnička / Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Když nás zlobí hemoroidy, je to samozřejmě problém, je to onemocnění takříkajíc diskrétní. Možná náš dnešní host potvrdí i to, že než se dostaneme k lékaři, tak to, že se necítíme úplně komfortně vůbec o tom tématu mluvit, je možná potíž, ale což pak zanedbáme. Ale uvidíme. Jisté je, že s námi je ve studiu pan doktor Roman Fraško z 1. chirurgické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a také Klinika GHC, hemoroidy naše téma. A přicházejí také vaše dotazy, v tuto chvíli po telefonu. Hezký den přejeme a vítáme vás ve vysílání. osoba -------------------- Dobrý den, Vláďa, Český Krumlov. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Dobrý den. osoba -------------------- Já bych měl takový problém, protože hemeroidama trpím od svých 30 let, je mi 60, 30 let, na operaci jsem ještě nebyl. Do roku 1990 existovala výborná mastička Aviril H, ta se přestala vyrábět, bohužel nenašel jsem za ni náhradu. Přiznám se, že mám ještě pár mastiček schovaných, mám je v lednici a ještě je používám, když mám problémy s hemeroidama, udělám si dubovou koupel nebo heřmánkovou koupel a potom mastičku a vždycky se mi to podařilo vyléčit. Proč se tato mastička přestala vyrábět? Existuje za ni náhrada, která by byla adekvátní? Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Děkujeme za dotaz a zdravíme do Českého Krumlova. osoba -------------------- Děkuju vám. MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Dobrý den, no, proč se přestala vyrábět, to netuším samozřejmě, ale existuje za ni spousta náhrad, které tady teďko jmenovat asi úplně nemůžu, ale důležité z mého úhlu pohledu je určitě to, abyste, což nejspíš děláte, dbal o pečlivou hygienu toho konečníku, ty masti aplikoval pouze v tenounké vrstvě, a pokud jste nebyl u lékaře, který řekněme tyhle ty problémy viděl, pokud jste tam nebyl již řadu let, tak možná by stálo zato znovu lékaře navštívit a on vám doporučí i jaké masti jsou v současnosti k dispozici. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Jak se, pane doktore, pacienti smiřují vůbec s tím nebo jak to zvládají, aby s takovým problémem šli k lékaři, to je to, o čem jsem mluvil před chvílí, to téma je prostě citlivé. MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Já si myslím, že samozřejmě citlivé je, ale pokud ten pacient jaksi má zájem na řešení, tak jde a v té ambulanci se vůbec stydět nemusí, že jo, my tam z velké části řešíme tyhle ty problémy. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Proto tam jste. MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Proto tam jsme, takže my s tím nemáme sebemenší problém a ten pacient by také neměl mít. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Díky za odpověď a možná za povzbuzení pro někoho, kdo váhá s tou návštěvou lékaře. Martine, dotaz. Martin MINHA, redaktor -------------------- Paní Šárka píše: "Já sama mohu říci, že jsem operaci podstoupila před osmi lety a připadám si, jako bych na ni vůbec nebyla. Měla jsem už třetí stádium ze čtyř. Operace mě stála přes 10 tisíc korun a byla provedena tím nejšetrnějším způsobem, přesto mám problémy stále. Po určité době se začaly vracet. Dnes přemýšlím a přemlouvám se, zda opět navštívit po těch letech lékaře? Mám dvě malé děti a na operaci jsem byla hned po prvním. Pravdou je, že problémy trpím už odmala a porody k problémům jen připomohly. Žádné mastičky ani léky jsem nikdy nepoužívala, ale kdyby pomohly, dala bych za to nevím co. Budu ráda za vaši radu." MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- No, každá rada drahá a já bych musel vidět zadek teda pisatelky, protože nevím třeba jaké konkrétní problémy vlastně ona má na mysli. Je to tak, prostě i po těch radikálních metodách vznikají ty sekundární uzly, které si leckdy vyžádají nějaké řešení, ale často to bývá pouze řešení takové řekněme ambulantní, které není nutné jaksi, není to závažný zákrok, který potom musí následovat. Čili doporučuju prostě opět navštívit proktologa a nechat se vyšetřit. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Jak to tak chodí, když se blížíme do finále Poradny, tak přichází víc a víc dotazů. Martin MINHA, redaktor -------------------- Je to tak. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- V naší schránce dopoledne@rozhlas.cz přibyly další. Martin MINHA, redaktor -------------------- Stručný dotaz od pana Radka: "Dobrý den. Mám problém a nevím, jestli to jsou právě hemoroidy. Už třetí den trpím svědění u konečníku, díval jsem se a mám tam něco jako bouli a pořád to cítím. Je mi 21 let a tak se ptám, zda je možné mít hemoroidy i v mém mladém věku?" MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Je to možné. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Krátký dotaz od pana Nováčka: "Jak pomůže metoda," a teď je tady to HAL laserem, je hrazena ze zdravotního pojištění? MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Laserem, já se nedomnívám, že by nebyla hrazená, ale nemám o tomhle tom informaci. Z ambulantních metod používáme tu elastickou ligaturu podle Barona, která je hrazená, čili o tomhle tom nevím, jestli je to hrazené nebo ne. Každopádně metoda HAL-RAR jako taková hrazená pojišťovnou není. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Poslední dotaz, Martine, pokud máme. Martin MINHA, redaktor -------------------- Pan Václav píše, budu muset, Jirko, trochu luštit: "Mám léta jak vnější, tak vnitřní hemoroidy, většinou jsou v klidu, ale hlavně se snažím jíst vlákninová jídla, pomáhá to. CO by na to doporučil ještě pan doktor?" MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Chováte se adekvátně své situaci, důležité skutečně je pečovat o pečlivou hygienu konečníku, jíst zdravě. Nedoporučují se konzumace alkoholických nápojů, zejména ne destilátů, a samozřejmě nejíst kořeněná ostrá jídla. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Díky za vaši návštěvu a vím, že ta vláknina je důležitá. Můžeme ji ještě jednou podtrhnout. Pan doktor Roman Fraško, který k nám dnes přišel do Poradny z 1. chirurgické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a také Kliniky GHC. Uteklo to jako voda, téma zajímavé. Díky, že jste si na nás udělal čas. Hezký den. MUDr. Roman FRAŠKO, 1. chirurgická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Klinika GHC Praha -------------------- Já děkuju za pozvání, také hezký den přeju. Jiří HOLOUBEK, moderátor -------------------- Martin Minha byl s námi ve studiu, měj se pěkně, Martine, a díky. Martin MINHA, redaktor -------------------- Přeju všem hezkou středu, hezký den.   Proti ateroskleróze pohybem a stravou Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 24.5.2018  Právo  Strana 9  Zdraví Ateroskleróza, laicky ucpávání cév, je onemocnění postihující každého z nás. Liší se stupněm cévního postižení a rychlostí, kterou probíhá. Komplikace pokročilé aterosklerózy, kterými jsou infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda, jsou stále hlavní příčinou úmrtí v České republice. Proti ateroskleróze lze bojovat už od dětství. V rodinách, jejichž starší členové často trpí kardiovaskulárním onemocněním, lze očekávat zvýšené riziko předčasných aterosklerotických změn cév i u mladších jedinců. „Pro děti je v rámci prevence důležitý dostatek pohybu a zdravá strava. Tu však nezískají ve školce či škole díky „pamlskové“ vyhlášce, ale především v rodině,“ tvrdí MUDr. Michal Vrablík z III. interní kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty UK, který je také i předsedou České společnosti pro aterosklerózu. Dodává, že hlavním cílem rodičů by mělo být spojení příjemných prožitků s pohybovou aktivitou. Zvýší se tím pravděpodobnost, že děti časem budou pohyb vyhledávat samy, a tím se jejich prognóza dramaticky zlepší, resp. se sníží šance na výskyt kardiovaskulárních onemocnění. „Naučit se jíst dostatek ovoce a zeleniny je mnohem snazší v dětském věku než později,“ vysvětluje doc. MUDr. Michal Vrablík. Těmto na první pohled přirozeným zásadám se v odborných kruzích říká primordiální prevence. Ta má za cíl předcházet výskytu rizikových faktorů aterosklerózy. Komplikace mohou být přítomny v genech Hlavním „hnacím motorem“ aterosklerózy je zvýšená hladina krevního cholesterolu. Většina těchto metabolických odchylek má genetický základ. I tak jsou dodržování zásad zdravé výživy a pohybová aktivita klíčové. Geny se v takovém případě nemusejí uplatnit nebo se jejich působení na metabolismus cholesterolu dá zásadně zmírnit. Objevují se samozřejmě výjimky, kdy ani pečlivé dodržování zásad zdravého životního stylu nestačí. „Příkladem mohou být pacienti s takzvanou familiární hypercholesterolemií – nemocí, kdy v důsledku genetické predispozice stoupá cholesterol na několikanásobek běžných hodnot a postižení jsou ohroženi aterosklerózou a komplikacemi s ní spojenými už před 30. rokem věku. Pro takto nemocné je zcela zásadní včasná diagnóza,“ tvrdí docent Vrablík. Prevence je klíčová Preventivní vyšetření je velmi důležité, neboť umožňuje onemocnění odhalit už v dětském věku. Díky České společnosti pro aterosklerózu, která organizuje systém péče o takto nemocné, se Česká republika řadí na třetí místo v počtu identifikovaných s tímto onemocněním. „Je potěšitelné, že od roku 2014 si pacienti s familiární hypercholesterolemií pomáhají i sami. Vznikla totiž pacientská organizace Diagnóza FH, z. s., která sdružuje pacienty a poskytuje jim kompletní informační servis a další podporu,“ říká doc. Michal Vrablík. Pohyb je nejlepší lék Účinky pohybu na zdraví člověka jsou známé již po desetiletí. Díky objevení myokinů produkovaných svalstvem během zátěže jsou však takřka dokonale vysvětleny. Pohyb je suverénně nejefektivnější lék, který je možné na rozdíl od jiných léků bez výjimky doporučit pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění včetně rozvoje aterosklerózy. „Před aterosklerózou a jejími komplikacemi se dá utéci. Pokud však již ve vyšším věku nejsme schopni běhu, stále s ní můžeme pohybem úspěšně bojovat. Ve vyšším věku, kdy bývá hybný systém poškozen, nám může pomoci takzvaný odporový trénink,“ radí MUDr. Martin Matoulek z uvedené kliniky a předseda České společnosti tělovýchovného lékařství. Kardiolog MUDr. Vladimír Tuka z téže kliniky doplňuje, že čím víc má člověk pohybu, tím lépe. „Číselně se to dá vyjádřit tak, že bychom měli věnovat pohybu střední intenzity – do lehkého zadýchání, kdy někdo se začíná potit, 150 minut týdně rovnoměrně rozděleného do většiny dnů v týdnu,“ soudí lékař. Pro někoho je ale přijatelnější věnovat se 75 minut týdně pohybové aktivitě o vysoké intenzitě, kdy člověk řekne stěží 1 až 2 slova bez zadýchání. Ještě jednodušeji: měli bychom si dát za cíl ujít minimálně 10 000 kroků za den. Je to nejlepší prevence aterosklerózy. *** Pro děti je v rámci prevence důležitý dostatek pohybu a zdravá strava. Tu však nezískají ve školce či škole, ale především v rodině MUDr. Michal Vrablík Diabetici jsou ohroženi nejvíc Cukrovka je jeden z velmi známých rizikových faktorů pro rozvoj cévních komplikací. Prakticky všichni pacienti s diabetem mají zvýšené kardiovaskulární riziko ve srovnání s osobami bez diabetu. Ateroskleróza u pacientů s diabetem přichází dříve a mívá horší průběh. Vždy se léčí i další rizikové faktory, jako jsou například vysoký cholesterol a krevní tlak. V současné době je v Česku asi 880 tisíc pacientů s cukrovkou. Předpokládá se, že dalších 200–300 tisíc osob o své diagnóze zatím nemusí vědět. Existuje ještě jedna skupina – osoby s takzvaným prediabetem. Hodnoty cukru u nich již nejsou zcela v normě, ale ještě nejsou splněna kritéria pro diabetes. Pokud by změnili životosprávu, cukrovka se u nich rozvine později, nebo se nemusí rozvinout vůbec. Pravidelně, nejméně jednou za rok, si nechte změřil krevní tlak, hladinu cholesterolu a cukru v krvi. Foto autor| Ilustrační foto Profimedia.cz   Nová protirakovinná látka je již v klinické studii Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 24.5.2018  Haló noviny  Strana 12  Mozaika zajímavostí Vědci z Biotechnologického ústavu Akademie věd objevili látku, která by mohla pomoci v boji s rakovinou. Podle výzkumníků výrazně potlačuje nádory prsu a účinkuje i proti dalším nádorovým onemocněním. Vývoj je nyní ve fázi klinických testů, informoval o tom Jiří Neužil z ústavu, který se spolu se svým týmem výzkumem zabývá. Protirakovinná látka nazvaná MitoTam má podle vědců netradiční mechanismus účinku. Průběh laboratorních a preklinických testů se podařilo urychlit díky spolupráci s českým investorem, firmou Smart Brain. Klinická studie již získala povolení Státního ústavu pro kontrolu léčiv a ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze se provádějí klinické testy. Neužilův tým podle tiskové zprávy zveřejněné na webových stránkách (biocev.eu) Biotechnologického a biomedicínského centra (BIOCEV) ve Vestci přinesl nové biologické poznatky důležité k pochopení funkce mitochondrií jako »elektráren« nezbytných pro činnost a život zdravých i nádorových buněk. Komplexní výzkum vedl k určení citlivého místa nádorových buněk a navrhl způsob, jak toto místo zasáhnout. Nové léčivo by mělo být schopné vyřadit z funkce mitochondrie, a tím vyvolat programovanou smrt nádorových buněk. Pro efektivní cestu z laboratoře přes patentové řízení ke klinickým testům bylo podle ústavu klíčové zapojení zakladatele Smart Brain Karla Komárka i skupiny KKCG. Foto popis| Detail mitochondrie   Aby smoothie NEŠKODILO Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 22.5.2018  Glanc  Strana 100  Zdraví TEXT: EVA DVOŘÁKOVÁ Ráno vstaneme, hodíme do mixéru několik druhů ovoce, zalijeme čerstvou šťávou nebo kokosovou vodou, umixujeme, přelijeme do cestovní lahve a s litrem ovocné šťávy míříme vstříc novému dni. Zní to jako ideální, vitaminy nabitá snídaně, ale jak je to doopravdy? Není trend smoothie přece jen trochu přeceňovaný? A kde je hranice toho, co je zdravé a co už nikoli? Dovedete si představit, že byste ráno vstali a snědli banán, jablko, celé mango, půlku avokáda, pomeranč, hrst špenátu, dva řapíky celeru a to celé zajedli malým jogurtem? Asi těžko. Nejenom že byste už po dvou kouscích zeleniny neměli absolutně na nic chuť, ale zřejmě by se vám z takového množství jídla udělalo hned po ránu nevolno. Jenomže když si z těchto jmenovaných surovin umixujete smoothie, v podstatě tělu uděláte to samé. Během chvilky ho zahltíte, respektive přehltíte obrovskou vlnou živin, a hlavně energie, tedy cukru. Co to asi udělá se žaludkem, zuby nebo hladinou cukru v krvi? PRO JEDNOHO LÉK, PRO DRUHÉHO JED „S ovocem a zeleninou, které jsou součástí smoothies, je to stejné jako se zdravým a nezdravým pitím vody – příliš málo i příliš moc škodí,“ říká výživová specialistka Tereza Hodycová a pokračuje: „Ovoce a zelenina obsahují vysoké množství zdraví prospěšné vlákniny, vitaminů a minerálů, které náš jídelníček mohou výrazně vylepšit. Do některých smoothie se přidává i voda, a jsou tak součástí příjmu tekutin, což je také výhodné.“ Co se vlivu na zdraví týče, je však třeba uvažovat o jídelníčku jako celku: Co dalšího kromě smoothie člověk jí? Obsahuje jeho strava také bílkoviny a tuky? Je jídelníček celkově pestrý? Při dlouhodobém omezení některé z živin totiž mohou nevýhody převýšit nad výhodami – to však není vina smoothies, ale neracionálního přístupu k vlastnímu stravování. Naopak i při dlouhodobém přebytku jedné ingredience může docházet k nežádoucím účinkům. „Příkladem může být moje tolik oblíbená meduňka, která při nadměrném používání utlumuje činnost štítné žlázy. Také je třeba brát v potaz odlišnosti každého z nás. Každý člověk má trochu jiné trávení, jinou mikroflóru uvnitř střeva – co je pro jednoho lék, pro druhého může být jed. Hranici mezi tím, co je v pořádku a co už ne, tedy vidím ještě před tím, než začínají trávicí potíže, alergické reakce či poruchy metabolismu. Pestrost stravy a zdravý rozum je základem úspěchu,“ dodává Hodycová. KDE SE SMOOTHIE VZALO? Ačkoli je smoothie trend poslední doby, jeho historie je mnohem delší. Mixovat ovoce a zeleninu začali lidé společně se vznikem prvních kuchyňských robotů a mixérů, tedy někdy v 1. polovině 20. století. V 60. letech začalo smoothie získávat na popularitě zejména díky tomu, že se lidé začali více zajímat o zdravou stravu. Tehdy dostal ovocný nápoj i své jméno. Smoothie pochází z anglického základu slova smooth = jemný. V té samé době také vznikl první obchodní řetězec, který smoothies prodával – Smoothie King. Smoothie později zaujalo i lidi cvičící jógu. „Před pěti, možná šesti lety vzniklo takzvané Hnutí smoothie, které založili známí jogíni. Lidem trpícím hypoglykemií před lekcemi důrazně doporučovali pít smoothie k snídani, aby během lekcí nekolabovali. Jenže jeho podoba se od té dnešní zásadně liší. Nešlo o ovocný, ale o čistě přírodní proteinový nápoj,“ vysvětluje lektorka jógy Zuzana Klingrová. Takzvané prána smoothie, jak se mu v ajurvédě říká, se připravuje z jednoho hrnku zeleného „listí“, tedy hrnku rukoly, zelí, špenátu nebo kapusty. K tomu se do mixéru přidala půlka avokáda, půlka středně velkého jablka a v závislosti na ročním období, jedna až dvě vypeckované datle (pozor, datle jen v zimě a na jaře). To vše se zalije dvěma hrnky vody. Prána smoothie jogíni doporučují k snídani, velmi dobře se totiž tráví (díky jablečné vláknině), ovšem vypít by se mělo nejpozději hodinu před lekcí. Po cvičení je ale nutné znovu doplnit živiny, je potřeba se opět najíst. Hladovění rozhodně není žádoucí. NEŽÁDOUCÍ PROMĚNY „Bohužel lidé začali tento, pravda, nepříliš chutný recept, obměňovat podle svého. Začali vynechávat avokádo a nahrazovat ho levnější a dostupnější variantou – banánem. Ten je sice skvělým zdrojem draslíku, ale velmi zahleňuje střevo. I proto bychom ho měli konzumovat hlavně na podzim a v létě, protože na jaře a v zimě jím zbytečně zatěžujeme trávicí systém. Avokádo je každopádně absolutně nenahraditelné. Nejen díky krémovitosti, kterou nápoji propůjčuje, ale zejména proto, že zdravý tuk, který obsahuje, hraje důležitou roli při vstřebávání živin.“ VITAMINOVÁ BOMBA, NEBO ŠKODLIVÝ KOKTEJL? Obecně platí, že opatrnost je na místě zejména u nápoje, který byl zakoupen například v supermarketu nebo někde „na ulici“. V takovém případě totiž nejde spolehlivě ověřit kvalitu ovoce, přidání ochucovadel, cukru nebo sladidel. A etiketa bohužel nestačí. Běžně se lze setkat s recepturami, kdy se do smoothie přidává čokoláda, med, podmáslí, jogurt i zmrzlina. „Snad každý dnes ví, že cola a jiné limonády jsou kalorické, protože jsou sladké, a že jejich pravidelná konzumace může vést k obezitě. Pro srovnání: 250 ml Coca-Coly obsahuje asi 25 g sacharidů. Při přípravě smoothie se běžně používají suroviny, jako jsou banán (20 g sacharidů), pomeranč (15 g sacharidů), středně velké jablko (15 g sacharidů), třtinový cukr (1 lžička 10–15 g sacharidů) aj. Málokdo si tedy uvědomuje, že obsah sacharidů ve smoothie je podobný a často i vyšší než u colových nápojů a přitom smoothie do celkového denního energetického příjmu nezapočítá,“ říká diabetolog 3. interní kliniky VFN a 1. LF UK v Praze MUDr. Jan Šoupal. A přidá-li se do nápoje zmrzlina, což nepatří k neobvyklým jevům, k vysokému obsahu sacharidů přibyde také vysoký obsah tuků. „Každodenní konzumaci převážně ovocných smoothie by se měli vyhnout zejména lidé s nadváhou nebo obezitou, lidé s převážně sedavým zaměstnáním nebo třeba rodinnou anamnézou obezity a cukrovky 2. typu. Takže vlastně většina populace,“ dodává diabetolog. Vyloženě nevhodné je pak smoothie pro pacienty s diabetem, u kterých dochází krátce po konzumaci nápoje k rychlému zvýšení glykémie. Nejen setrvale vysoká glykémie, ale také její velmi rychlý vzestup, je u pacientů s diabetem spojená s vysokým rizikem srdečních a cévních komplikací. POZOR NA ZUBY Při konzumaci ovocných šťáv si také dávejte pozor na zuby, respektive na zubní sklovinu, která konzumací smoothie trpí nejvíc. Ovocné šťávy vypijte najednou a nepopíjejte je celý den, aby sklovina byla v kontaktu s kyselinami co nejkratší dobu. Zubaři doporučují nepít smoothie na noc a rozhodně není dobré pít je denně. „Pravidelná konzumace snižuje tvrdost skloviny, uvádí se, že dokonce až o 84 %. Ovocné šťávy obsahují kyseliny, jež rozleptávají zubní sklovinu a způsobují její erozi. Eroze je tím větší, čím déle jsou zuby v kontaktu s nápoji obsahujícími kyseliny. Sklovina je asi hodinu po vypití ovocných šťáv méně odolná a náchylnější k poškození, včetně napadení zubním kazem. Zubům škodí hlavně dlouhodobé omývání skloviny kyselými nápoji, tedy jejich časté popíjení,“ varuje stomatoložka Eva Skoupá a těm, kteří si smoothie oblíbili jako snídani, doporučuje: „Nečistěte si ihned po vypití smoothie zuby. Vhodné je vypláchnout ústa vodou, případně zvýšit množství slin žvýkáním žvýkačky bez cukru. Slina má pufrovací (udržování stabilního pH) schopnost a zneutralizuje tak kyselé ph. Čištění zubů je vhodné nejdříve za asi půl hodiny, lépe za hodinu po konzumaci kyselého ovoce a šťáv,“ dodává lékařka. VLASTNÍ JE NEJLEPŠÍ Obecně je nejlepší připravit si smoothie doma z kvalitních méně kalorických potravin a preferovat převážně zeleninové složení, protože zelenina má vysoký obsah vlákniny a vitaminů, ale zanedbatelný nebo nízký obsah sacharidů. Přeslazenou variantu je pak ideální konzumovat ve formě dezertu. To znamená nenahrazovat jím hlavní jídlo, spíš se jím po hlavním jídle odměnit. A na závěr zbývá ještě jedna otázka: Co vlastně snídají jogíni, když nepijí smoothie po litrech? „Záleží na ročním období. V zimě to jsou nejčastěji teplé ovesné kaše, v létě nejčastěji bílkoviny, tedy míchaná vajíčka s avokádem nebo suché vločky s borůvkami a kokosovým mlékem. Taková snídaně má několik benefitů. Ten největší je, že stahují z těla nadměrné množství hlenu,“ uzavírá lektorka jógy Zuzana Klingrová. ?? *** PŮVODNÍ JOGÍNSKÉ SMOOTHIE, SI LIDÉ BOHUŽEL ZAČALI „VYLEPŠOVAT“ PRÁNA SMOOTHIE OD JOGÍNU • 1 hrnek špenátu, rukoly, zelí nebo jakékoli zelené listové zeleniny • 1 avokáda • 1 středně velkého jablka • 1–2 vypeckované datle, v závislosti na ročním období • 2 hrnky vody VEDLEJŠÍ ÚČINKY SMOOTHIE Nutriční nedostatky Tekuté diety většinou neobsahují všechny živiny, které jsou potřeba pro správné fungování lidského organismu. To může mít za následek nedostatek energie, vypadávání vlasů, nesoustředěnost, závratě, nevolnosti, bolesti hlavy, ale i špatnou náladu. Zvýšení tělesné hmotnosti Protože smoothies dnes obsahují spoustu cukru, nemůžeme je považovat za dietní nápoje. Dieta založená pouze a jen na pití ovocných koktejlů tak může způsobit nárůst hmotnosti i u těch, kteří zoufale touží po štíhlejší postavě. Takový výsledek pak může vést k frustraci a následnému jo-jo efektu. Kolísavé hladiny cukru Některé šťávy a smoothies mohou být opravdu nízkokalorické a obsahovat málo cukru. Jenže dnes jsou v kurzu hlavně jejich sladké varianty, které jsou, co do obsahu sacharidů, srovnatelné s až pěti plátky bílého chleba. Představte si, co to udělá s krevním cukrem, když během dvou minut vypijete takové množství cukru. Neovladatelné chutě Bezprostředně po vypití takového množství energie se prudce zvedne hladina krevního cukru. Po rapidním nárůstu ale následuje rapidní pokles. Co to znamená? Chutě. Tělo si bude žádat hladinu cukru doplnit a člověku se tak může stát, že se uchýlí ke konzumaci sladké neřesti – nejčastěji čokoládové tyčinky. Problémy s trávením Ne všem dělá pití šťáv a smoothies dobře. Příliš velké množství cukru nemusí všem sednout. Žaludek může na takové chování reagovat bolením břicha, nadýmáním nebo průjmem. Foto autor| FOTO: PROFIMEDIA. CZ FOTO: SHUTTERSTOCK. COM (4)   CO NEVÍTE O PORODU Jak jde dohromady porod se závažnými nemocemi? Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 24.5.2018  Miminko  Strana 24  Porod Chystá se na svět Michaela Holmerová Jste diabetička, máte sklon ke zvýšené srážlivosti krve nebo vás trápí třeba epilepsie? Pak váš život jistě není jednoduchý, tím spíš když zatoužíte po miminku. Naštěstí už ale žijeme v době, kdy se i s takovými nemocemi dá vést běžný a spokojený život, takže se svého snu o dítěti vzdávat nemusíte. Těhotenství a porod možná budou spadat do rizikové kategorie, ale i vám se může narodit krásný a zdravý potomek. Porod s cukrovkou 1. typu Schopnost počít dítě je u žen se stabilizovanou cukrovkou 1. typu přibližně stejná jako u žen bez diabetu, podobně jako šance na porod zdravého miminka. Díky zvýšené hladině cukru v krvi je ale rostoucí plod v bříšku obvykle větší a mívá i vyšší porodní váhu, tudíž vás nikde nenechají tzv. přenášet. Pokud neporodíte spontánně, je porod plánovaně vyvolán většinou kolem 38.–39. týdne těhotenství. Probíhat může přirozenou cestou, někdy je ovšem nutné přistoupit na císařský řez. Ten je u diabetiček kvůli velikosti dítěte nebo jeho nedostatečnému zásobení kyslíkem o něco častější než za běžných okolností. Během celého porodního procesu jsou monitorovány životní funkce miminka i vaše hladina cukru v krvi. Nesmíte jíst, jako zdroj energie vám bude podávána infuze glukózy a inzulín. Pečlivé hlídání hladiny glukózy je důležité, aby její zvýšení v krvi s ohledem na propojení krevních oběhů nevyprovokovalo slinivku malého drobečka k vyšší tvorbě inzulínu, což by u něj mohlo vést k výrazné a životu nebezpečné hypoglykémii. Po porodu se zase všechno velmi rychle vrací k normálu jako před otěhotněním. „Graviditou zvýšená denní spotřeba inzulínu klesá, mnohdy je nezbytné dávky inzulínu ještě snižovat, obzvlášť po dobu laktace,“ vysvětluje MUDr. Jana Pecová z Diabetologického a edukačního centra při II. interní klinice FN u sv. Anny v Brně. Cukrovka někdy může zkomplikovat hojení porodních zranění, ale kojení ani šestinedělí se kvůli své nemoci nijak obávat nemusíte. Porod s chronickým onemocněním ledvin Vzhledem k tomu, že během těhotenství je kromě oběhového systému nejvíc zatížen právě ten vylučovací, stoupá u pacientek s ledvinovými potížemi riziko nežádoucích komplikací a jejich těhotenství i porod jsou automaticky považovány za rizikové. Ke zdravotním problémům na straně nastávající maminky patří zejména vzestup krevního tlaku, nárůst hladiny bílkoviny v moči a pokles funkce ledvin, na straně miminka je to nezralost, nízká porodní hmotnost nebo předčasný porod, a tudíž i větší pravděpodobnost pobytu na novorozenecké jednotce intenzivní péče. Existují ale i ženy s jednou nebo transplantovanou ledvinou, kterým se povedlo dítě počít a donosit. „Těhotenství s chorobami ledvin možné je. Současná medicína umí nemocným ženám hodně pomoci, ale všemocná není. Vysoké riziko perinatální a maternální úmrtnosti nelze nebrat na vědomí,“ varuje MUDr. Eva Jančová, CSc., z Kliniky nefrologie 1. LF a VFN UK v Praze. Jelikož vždycky záleží na rozsahu poškození ledvin, typu problémů i stupni těhotenství, je postup lékařů při porodu velmi individuální a odpovídá aktuálnímu stavu matky i plodu. Často ale těhotenství končí vyvoláním porodu v době, kdy miminko ještě zvládne porodní zátěž, případně císařským řezem. Při vysokém krevním tlaku a chorobách ledvin by neměl být aplikován oxytocin, pro mírnění bolestí je však zpravidla možné využít všech analgetických metod jako u zdravých žen. Pokud berete velké množství léků, které se dostávají i do mateřského mléka, kojení nebude vhodné. Porod s trombofilií Nebezpečí tohoto onemocnění, kdy se častěji tvoří krevní sraženiny, spočívá v tom, že sraženina může ucpat cévy nebo třeba doputovat až k srdci a způsobit dané osobě infarkt. Ženy, které touto chorobou trpí, jsou v těhotenství ohroženy mnohem víc, protože tělo se prostřednictvím hormonů připravuje na porod a vytváří větší množství krevních sraženin, aby se minimalizovaly krevní ztráty při porodu. Dochází ke zpomalení toku krve v žilách a v oblasti pánve jsou navíc žíly stlačovány rostoucí dělohou. Riziku je samozřejmě vystaveno i miminko, které vyživuje cévami protkaná placenta. Pacientka proto užívá protisrážlivé léky a dochází do hematologické poradny. „Porod, ať přirozený či operativní (císařský řez), znamená pro takovouto ženu zátěž a riziko krvácivých komplikací. Péče je velmi složitá a měla by být pokud možno prováděna jen na specializovaném pracovišti,“ říká Doc. MUDr. Jana Hirmerová, PhD. z II. interní kliniky FN Plzeň. Šestinedělí je z hlediska trombózy také nebezpečné, aplikace protisrážlivých léků tudíž musí pokračovat i během něj. Při užívání warfarinu lze ale podle doktorky Hirmerové kojit, jelikož se nedostává do mateřského mléka. Porod s epilepsií Těhotenství epilepsii většinou nezhorší, otázkou však je, jak antiepileptika ovlivní vývoj plodu. S ohledem na dítě by měla být dávka léků tak nízká, jak to jenom jde, ale zároveň dost vysoká, aby bránila projevům nemoci. Mateřství je proto nutné dobře naplánovat a konzultovat s neurologem. Ten by měl být přítomen také u porodu, i když riziko záchvatu je podle odborníků velmi nízké. „Většina žen s epilepsií může rodit přirozenou cestou,“ popisuje své zkušenosti MUDr. Jana Zárubová z Centra pro epilepsie Neurologické kliniky 2. LF UK a FN Motol. „Epidurální analgezie není kontraindikována, naopak může významně přispět k hladkému průběhu porodu, jelikož pomůže odstranit nadměrné dýchání během kontrakcí, které samo o sobě může vyvolat epileptický záchvat. Je velmi důležité, aby žena s epilepsií ani v den porodu nevynechala svou pravidelnou léčbu.“ U pacientek s velkými záchvaty je plánovaně prováděn císařský řez, poněvadž kdyby rodička dostala záchvat během porodu, přestala by spolupracovat a miminko by se mohlo v porodních cestách udusit. Kojení se při epilepsii bát nemusíte. „Jeho výhody převažují nad riziky. Náhlé vysazení léků by naopak mohlo u kojence vyvolat abstinenční syndrom,“ vysvětluje doktorka Zárubová. Foto popis|   První těhotenství po pětatřicítce má svá rizika Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  abctehotenstvi.cz  Strana 0   Trend posouvání prvního mateřství do věku nad třicet pět let, je patrný i u nás. A nejde jen o ženy s profesionální kariérou, které musely dlouho studovat a budovat kariéru. Matkami prvorodičkami ve věku třicet pět či čtyřicet let, je stále více žen. Některé své mateřství cíleně posunuly kvůli kariéře, jiné proto, že chtěly poznat svět a část se matkami v tomto věku stala i ze zdravotních důvodů, protože dřív to prostě nešlo… Zdroj: Shutterstock.comAť je důvod jakýkoli, ženy, které v době střední a pozdní fertility poprvé otěhotní, musejí počítat s tím, že jsou vystaveny zvýšenému riziku těhotenských a porodních komplikací. Je dost zásadní rozdíl, jestli žena ve věku nad 35 let rodí svoje páté nebo první dítě. V tom prvním případě se jedná o přirozený stav, zatímco být prvorodičkou na konci svojí reprodukční kariéry může být problém. To, že 40 let není optimální věk pro vítězství na olympiádě, pochopí každý, ale to, že pro ženu je těhotenství podobnou zátěží jako „olympijská medaile“, si uvědomuje málokdo. Umíme prodloužit život, ale neumíme posunout ideální období na reprodukci, to zůstává poslední tisíce let stejné. Stejně tak je prostý fakt, že žena se rodí s konečným počtem vajíček ve vaječnících, které postupně stárnou a jejich kvalita se zhoršuje a počet schopných oplodnění stále klesá. Problémy s otěhotněnímPokud se žena po třiceti, či dokonce po třiceti pěti letech rozhodne, že jí k dokonalému štěstí chybí už jen potomek, může se setkat tváří v tvář s problémem. „Ideálním biologickým věkem pro otěhotnění je věk mezi dvacátým a třicátým rokem života. Poté, co dojde k překlenutí třicátých pátých narozenin, schopnost spontánního otěhotnění začne fyziologicky klesat. S každým uplynulým rokem navíc schopnost počít dítě klesá o několik procent. Spontánní otěhotnění ve čtyřiceti či čtyřiceti pěti letech už je problém, někdy i bez darovaného vajíčka neřešitelný,“ popisuje profesor MUDr. Pavel Calda z Gynekologicko-porodnické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice. Pokud se žena ve věku třicet pět let a více rozhodne, že otěhotní, musí počítat s tím, že: její schopnost spontánně otěhotnět, je snížená pokud se svého přání nevzdá a přirozeně neotěhotní v řádu měsíců, bude muset využít služeb center asistované reprodukce. Každá další časová prodleva jen prohlubuje problém. je vystavena zvýšenému riziku nechtěné ztráty těhotenství a předčasného porodu je vystavena zvýšenému riziku rozvoji těhotenských a porodních komplikací plod je vystaven vyššímu riziku vrozených vývojových a genetických vadtěhotenství v tomto věku znamená vysokou fyzickou a psychickou zátěž Těhotenství s nálepkou rizikovéJak se zvyšuje počet prvorodiček kolem čtyřicítky, tak se zvyšuje i počet žen, které mají nějaké těhotenské komplikace, či je jejich těhotenství označené jako rizikové. „To je dáno i tím, že část žen v tomto věku již trpí nějakým chronickým onemocněním – například ledvin, či srdce. Těhotenství je samozřejmě na organismus velký nápor, a tak může dojít ke zhoršení tohoto chronického onemocnění. Dalším důvodem je fakt, že starší ženy jsou náchylnější k rozvoji těhotenské cukrovky dalších těhotenských komplikací,“ dodává lékař. Dalším problémem je vysoké riziko nechtěné ztráty těhotenství. Zároveň v této věkové skupině roste i počet matek, které porodí předčasně či porodí císařským řezem. „Častější je například předčasné ukončení těhotenství císařským řezem kvůli preeklampsii,“ doplňuje profesor Calda. https://www.abctehotenstvi.cz/txt/prvn...otenstvi-po-petatricitce-ma-sva-rizika   Stres na pracovišti – právní úprava Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  epravo.cz  Strana 0   Nataša Randlová Podle Evropské agentury pro bezpečnost a zdraví při práci (EU-OSHA) přibližně polovina zaměstnanců pravidelně zažívá na svém pracovišti stres. Ten má negativní dopad na lidské zdraví a nemalou měrou zvyšuje pracovní neschopnost zaměstnanců. Tuto neblahou skutečnost potvrzuje průzkum Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, podle něhož je zaměstnání zdrojem stresu pro 39 procent Čechů. Nespokojený a přetížený zaměstnanec má vyšší riziko pracovních úrazů a chyb, má i nižší pracovní výkonnost. Jak v Evropské unii? V rámci Evropské unie byla přijata Rámcová dohoda EU o stresu spojeném s prací 8.října 2004 (dohoda mezi sociálními partnery na úrovni Evropské unie). Členským státům EU bylo uloženo implementovat tuto dohodu do svých vnitrostátních předpisů. Novela zákoníku práce (dále ZP), která byla připravena v loňském roce a projednávána v 1. čtení v Poslanecké sněmovně (sněmovní tisk č. 903) tento požadavek respektovala. I když novela nebyla přijata, můžeme při posuzování důsledků stresu na pracovišti vycházet ze současných ustanovení ZP. Naproti tomu je ovšem nutno konstatovat, že požadavek EU (implementace Rámcové dohody) dosud nebyl splněn. Rámcová dohoda, z níž je nutno vycházet nejen v legislativním procesu, ale i v personální činnosti, vymezuje pojem „stres na pracovišti.“ Stres je stav, který je doprovázen fyzickými, psychickými či sociálními potížemi nebo dysfunkcemi, a který je výsledkem toho, že se člověk necítí schopen vyrovnat se s požadavky či očekáváními do něj vkládanými. Identifikace problémů stresu Rámcová dohoda nemůže poskytnout vyčerpávající seznam příčin stresu. Časté mezilidské konflikty nebo stížnosti zaměstnanců jsou některými z ukazatelů problému stresu spojeného s prací. Jedná se např. o tyto faktory na úseku: organizace práce a pracovní postupy (uspořádání pracovní doby- např. neposkytování nebo zkracování pracovních přestávek, stupeň autonomie, soulad mezi kvalifikací a požadavky pracovního místa, pracovní zatížení apod.), pracovní podmínky a prostředí (vystavení hrubému chování, hluku, horku, nebezpečným látkám, nedostatečné teplotě, větrání, úklid pracoviště apod.), špatná a nedostatečná komunikace (nejistota ohledně toho co se v práci očekává, perspektivy zaměstnání či nadcházející změny, např. reorganizace, nadbytečnost, snižování počtu zaměstnanců apod.), subjektivní faktory (emocionální a sociální tlaky, pocit neschopnosti, vnímaný nedostatek podpory apod.). Rizikové faktory V podmínkách našich zaměstnavatelů se zejména jedná o rizikové faktory způsobující stres : nadměrné pracovní zatížení, rozporuplné požadavky a nedostatečně jasně vymezené pracovní úkoly, špatně řízené organizační změny, nejistota zaměstnání, neefektivní komunikace, nedostatečná podpora ze strany vedení nebo kolegů, psychické a sexuální obtěžování, násilí třetích stran. Sami zaměstnanci uvádějí nejčastěji jako příčiny stresu reorganizaci práce nebo nejistota zaměstnání, dlouhou pracovní dobu či nadměrné pracovní zatížení a obtěžování či násilí na pracovišti. Povinnosti podle ZP Povinnost zaměstnavatele k vytváření pracovních podmínek k tomu, aby u zaměstnanců nedocházelo ke stresu, vyplývá z § 101 odst. 1 a § 224 odst. 1 ZP. Zaměstnavatel je povinen zajistit bezpečnost a ochranu zdraví při práci s ohledem na ohrožení života a zdraví, které se týkají výkonu práce a je povinen vytvářet zaměstnancům pracovní podmínky, které umožňují bezpečný výkon práce. Toto ustanovení bylo navrhovanou novelou ZP doplněno o znění včetně předcházení riziku stresu spojeného s prací a riziku násilí a obtěžování na pracovišti. I bez tohoto nepřijatého doplňku ZP je možné dovodit, že podle současného znění § 224 odst. 1 ZP se jedná o povinnosti a všeobecné preventivní zásady, ze kterých je zaměstnavatel povinen vycházet při přijímání a provádění technických, organizačních a jiných opatření např. k prevenci rizik. Zaměstnavatel musí např. respektovat zákon o zákazu diskriminace a dodržování rovnosti na pracovišti rozšířenou o předcházení negativním jevům na pracovišti. Obdobnou povinnost zaměstnavatele uvádí § 1a odst.1 písm.b. ZP.Zaměstnavatel je povinen vytvářet uspokojivé a bezpečné podmínky pro výkon práce. Tato zásada vyjadřuje hodnoty, které chrání veřejný pořádek. Diskriminace a nerovnost Mezi typické příčiny stresu na pracovišti patří různé formy diskriminace, případně vytváření nerovnosti mezi zaměstnanci. Takové protizákonné jednání definuje zákon o zákazu diskriminace a dodržování rovnosti č. 198/2009 Sb. (tzv.mobbing). Podle něj je nutno rozeznávat přímou a nepřímou diskriminaci i pozitivní diskriminaci. Přímou diskriminací se rozumí případy, kdy s jednou osobou je zacházeno méně příznivým způsobem než je, bylo, nebo by bylo zacházeno s jinou osobou ve srovnatelné situaci a to z důvodu rasy,etnického původu, národnosti, víry nebo světového názoru, pohlaví, zdravotního postižení,věku nebo sexuální orientace. Nepřímou diskriminac í se rozumí případy, kdy by zjevně neutrální ustanovení, kritérium nebo praxe uvedlo osoby na základě např. jejich víry nebo světového názoru, zdravotního stavu, věku nebo sexuální orientace do určité nevýhody v porovnání s jinými osobami. Je to jednání, kdy subjekt (např. zaměstnavatel) jedná v mezích práva, ale ve svých důsledcích je zaměstnanec diskriminován. Je to například situace, kdy zaměstnavatel vyšle na dlouhodobé prohlubování kvalifikace zaměstnance s odůvodněním, že u něj pracuje po dlouhou dobu, přestože mohla být na toto prohloubení vyslána zaměstnankyně, která pracuje u zaměstnavatele sice kratší dobu, ale dosahuje lepší pracovní výsledky. Jako další příklad je možné uvést jednání zaměstnavatele, kdy zaměstnanci dlouhodobě přiděluje práci v rámci sjednaného druhu práce v pracovní smlouvě, ale zaměstnanec si při ní málo vydělává. Za nepřímou diskriminaci z důvodu zdravotního stavu je nezbytné považovat i odmítnutí nebo opomenutí přijmout přiměřená opatření pro zajištění přístupu zdravotně postižených osob k výkonu pracovní činnosti a funkčnímu nebo jinému postupu. O diskriminaci zdravotně postižených osob by nešlo, kdyby opatření zajišťující jim přístup k zaměstnání, k poradenství, odbornému vzdělávání a k podobným aktivitám představovalo nepřiměřené zatížení pro subjekty, např. zaměstnavatele, které je mají realizovat. Jedná se zejména o finanční náklady v poměru k jejich výsledkům a užitku, který z nich pro osoby zdravotně postižené plynou. Navádění a pokyn k diskriminaci Dalšími formami diskriminace jsou obtěžování a pronásledování. Jsou to jednání zaměřená proti lidské důstojnosti, cti, sebevědomí, sebeúctě dotčené osoby, které vyplývá z důvodů, z nichž je diskriminace zakázána. Obtěžování může mít mnoho různých podob, od verbálního po psaný projev, gesta nebo chování, ale musí být dostatečně závažné a vytvářet zastrašující, ponižující nebo urážlivou atmosféru. V pracovněprávních (personálních) vztazích se za obtěžování považuje nežádoucí jednání související s příslušností k pohlaví, a to při přístupu k zaměstnání, výkonu povolání nebo odborné přípravě nebo k němuž dochází v místě, kde je práce konána. Jeho záměr nebo důsledek pak vede k porušení důstojnosti osoby nebo vytváří zastrašující, nepřátelské, zahanbující, ponižující, urážející nebo zneklidňující prostředí. Za určitý druh diskriminace se považuje i sexuální obtěžování. Je to tehdy, kdy zaměstnanec (může se jednat o vedoucího zaměstnance, ale i o „řadového“ spolupracovníka) jakoukoliv formou (verbální, neverbální nebo fyzicky) obtěžuje zaměstnance. Toto nežádoucí jednání musí mít sexuální povahu. Zpravidla to je jednání nevítané, nežádoucí a nevhodné a diskriminuje zaměstnance při přístupu k zaměstnání, výkonu povolání nebo odborné přípravě nebo k němuž dochází v místě, kde je práce konána. Záměr nebo důsledek takového jednání vede k porušení důstojnosti osoby nebo vytváří zastrašující, nepřátelské, zahanbující, ponižující, urážející nebo zneklidňující prostředí. Připomínky k zaměstnavateli V personálních vztazích jsou časté případy, kdy zaměstnanec uplatňuje své právo na sdělení připomínek vůči zaměstnavateli nebo si stěžuje na porušování práv u inspektorátu práce. Mnohdy pak následuje reakce zaměstnavatele: začne zaměstnance různým způsobem „pronásledovat“. Projeví se to v podobě nepříznivého zacházení nebo v následcích které jsou reakcí na uplatnění práva podle zákona. Není přitom rozhodující, zda se jedná o inciativu ve vlastním zájmu nebo v zájmu jiného. Zahrnuje jak případ, kdy pronásledovaná osoba není totožná s obětí diskriminace, tak i případ, kdy se jedná o stejnou osobu. Jinými osobami mohou být např. svědek, spolupracovník, nebo osoba, která poškozenému pomohla podat žalobu, pokud je tato osoba vystavena uvedenému nepříznivému zacházení. Povinnost k rovnému zacházení Rovným zacházením se rozumí především zákaz diskriminace z důvodů, které stanoví zákon a vztahuje se na všechny pracovněprávní vztahy od jejich vzniku až po jejich skončení. Tato zásada se uplatňuje i při vyjednávání nástupu zaměstnance do zaměstnání v přijímacím pohovoru se zástupcem zaměstnavatele v tzv. příslibu zaměstnání. Zaměstnavatel je podle § 16 ZP povinen rovně zacházet se všemi zaměstnanci, pokud jde o postup při přijímání zaměstnance do zaměstnání u konkrétního zaměstnavatele, o pracovní podmínky, odměňování za práci, včetně jiných plnění a plnění peněžité hodnoty, odbornou přípravu a příležitosti dosáhnout povýšení v zaměstnání. V oblasti rovných příležitostí zákon upravuje zejména stěžejní zásadu rovného zacházení pro muže i ženy, pokud jde o přístup k zaměstnání, odbornou přípravu a služební povýšení a pracovní podmínky (zásada rovného zacházení) a zákaz jakékoliv diskriminace z důvodu pohlaví v pracovněprávních vztazích. Zařazením do základních zásad pracovněprávních vztahů v ZP (§ 1a písm.e) se deklaruje obecná platnost této zásady pro celé pracovní právo (tato zásada, pokud jde o přístup k zaměstnání, je upravena rovněž v zákoně o zaměstnanosti). Tato zásada je součástí pojmu „ochrana veřejného pořádku“, která se plně uplatňuje v pracovněprávních vztazích. Kdy nejde o diskriminaci Zákaz diskriminace neplatí ve všech případech absolutně. Pro pracovněprávní oblast jsou výjimky v §16 odstavec 3 ZP. V personální činnosti se nejčastěji uplatní tzv. věcný důvod. Ten může spočívat v povaze vykonávané práce, kterou má zaměstnanec vykonávat a který je pro výkon této práce nezbytný. Pouze tímto vymezením může zaměstnavatel zdůvodnit rozdílné zacházení s jednotlivými zaměstnanci nebo skupinami zaměstnanců, pokud jde o jejich pracovní podmínky, včetně odměňování za práci a jiných peněžitých plnění a plnění peněžité hodnoty, odbornou přípravu a příležitost dosáhnout funkčního nebo jiného postupu v zaměstnání. Diskriminací tedy není rozdílné zacházení na základě diskriminačních znaků uvedených v zákoně, pokud z povahy pracovních činností nebo souvislostí vyplývá, že tento důvod představuje podstatný a rozhodující požadavek pro výkon práce, kterou má zaměstnanec vykonávat a který je pro výkon této práce nezbytný. Cíl sledovaný takovou výjimkou musí být vždy oprávněný a požadavek přiměřený. V praxi půjde zejména o výjimky dané zvláštní povahou sjednané práce, s ohledem na společností obecně uznávané morální, náboženské či kulturní hodnoty, které jsou pro výkon zcela konkrétní práce považovány za nezbytné a přiměřené. Výjimka spočívající v tomto věcném důvodu se může uplatnit především při výkonu prací, které jsou určeny výhradně jednomu pohlaví a kdy věcný důvod spočívá v povaze práce nebo ve zvláštních požadavcích ( např. specifické profese v nočních podnicích apod.) nebo kterým určitým skupinám občanů ( např. ženám nebo mladistvým ) zakazuje právní předpis. Nemůže se tedy považovat za diskriminační postup zaměstnavatele, když nepřijme na pracovní místo ženu, které nesmí podle právního předpisu vykonávat ( např. práce s těžkými břemeny, práce ve výškách apod.) Rovněž nemůže jít o diskriminační jednání zaměstnavatele, jestliže nepřijme na toto místo např. osobu, která nemůže pracovat v určité profesi, kterou jí zakazuje lékařský posudek nebo jde –li o druh práce, kde se vyžaduje zvláštní zdravotní způsobilost ( např. řidič z povolání, pokrývač apod.), Ochrana pro zaměstnance Dojde – li k porušení práv a povinností v otázkách diskriminace a rovnosti má poškozený právo se u soudu domáhat, aby bylo upuštěno od diskriminace, odstraněny následky diskriminačního zásahu a aby mu bylo dáno přiměřené zadostiučinění. V určitých případech vznikne poškozené osobě právo na náhradu nemajetkové újmy v penězích. Jde o případy, kdy ve značné míře byla snížena její dobrá pověst nebo důstojnost či vážnost ve společnosti. Výši peněžité náhrady určí soud s přihlédnutím k závažnosti vzniklé újmy a k okolnostem, za nichž k porušení práva došlo. Porušení zákazu diskriminace může být rovněž považováno za zásah do ochrany osobnosti občana (ohrožení lidské důstojnosti). Občan – zaměstnanec může postupovat při volbě své ochrany podle příslušných ustanovení občanského zákoníku. Může požadovat i případnou náhradu nemajetkové újmy v penězích, která však vylučuje uplatnění náhrady podle antidiskriminačního zákona. Všechny formy diskriminace mohou být příčinami vzniku stresu zaměstnance. Prokáže – li se, že zaměstnanci v důsledku stresu vznikla škoda, může ji uplatňovat vůči zaměstnavateli. Může být zjištěno a prokázáno, že zaměstnavatel nevytvořil podmínky pro předcházení stresu a tím porušil právní povinnost. Pracovní podmínky a prostředí Velmi častými příčinami vzniku stresu může být nesplňování povinností zaměstnavatele při vytváření pracovních podmínek a pracovního prostředí,jak uvádí rámcová dohoda. Povinnosti zaměstnavatelů na tomto úseku podrobně upravuje nařízení vlády č. 361/2007 Sb., (dále NV), kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví při práci. Blíže rozvádí povinnosti zaměstnavatelů např. při vytváření pracovního prostředí, aby pracovní podmínky pro zaměstnance odpovídaly bezpečnostním požadavkům a hygienickým limitům a aby pracoviště byla prostorově a konstrukčně vhodně uspořádána. NV rovněž stanoví rizikové faktory pracovních podmínek, jejich členění, hygienické limity, způsob jejich zjišťování a hodnocení a minimální rozsah opatření k ochraně zaměstnanců. Rámcová dohoda zahrnuje špatnou organizaci práce a pracovní postupy mezi nejčastější příčiny vzniku stresu. Odpovědnost zaměstnavatelů a zaměstnanců Podle Rámcové směrnice 89/391 mají všichni zaměstnavatelé zákonnou povinnost chránit bezpečnost a zdraví zaměstnanců. Tato povinnost se vztahuje rovněž na problémy stresu spojeného s prací za předpokladu, že představuje riziko pro zdraví a bezpečnost. Všichni zaměstnanci mají obecnou povinnost dodržovat ochranná opatření stanovené zaměstnavatelem. Prevence, odstraňování či zmenšování problému stresu při práci může obsahovat různá opatření. Mohou být kolektivní, individuální nebo obojí. Mezi taková opatření může např. patřit: -manažerská a komunikační opatření jako je vyjasnění cílů zaměstnavatele (firmy) a role jednotlivých zaměstnanců, zajištění dostatečné manažerské podpory jednotlivcům a týmům, zajištění souladu odpovědnosti a kontroly práce, zlepšení organizace práce a pracovních postupů, podmínek, prostředí apod. -školení vedoucích a ostatních zaměstnanců s cílem zvýšit znalost a formy stresu, jeho možných příčin a následků, -poskytování informací zaměstnancům a konzultace s nimi nebo s jejich zástupci v rámci kolektivních smluv, porad apod. Právní řešení Je samozřejmě vhodnější, když zaměstnavatel učiní taková preventivní opatření, aby ke stresu při práci nedocházelo. Jestliže zaměstnanci v důsledku stresu vznikne škoda, např. dočasná pracovní neschopnost a z toho důvodu ztráta na výdělku, může ji proti zaměstnavateli uplatňovat. Je to možné tehdy, jestliže škoda vznikla porušením povinnosti zaměstnavatele, která je stanovena v právním předpisu. Jedná se např. o porušení ZP, zákona o zákazu diskriminace, nařízení vlády č. 361/2007 Sb., (viz výše). Pro úspěšné uplatnění í náhrady škody zaměstnancem by bylo nutné prokázat, že k ní došlo v příčinné souvislosti s porušením právní povinnosti zaměstnavatelem uvedené v § 103 a 224 ZP JUDr. Ladislav Jouza, advokát a rozhodce pracovních sporů © EPRAVO.CZ – Sbírka zákonů, judikatura, právo / www.epravo.cz https://www.epravo.cz/top/clanky/stres-na-pracovisti-pravni-uprava-107489.html   Žloutenka trápila lidi už před 4000 lety, zjistili čeští vědci Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  eurozpravy.cz  Strana 0   Praha - Se žloutenkou typu B se potýkali lidé již v dávné minulosti. Během doby bronzové byla v Evropě a Asii o dost častější, než je tomu dnes. Ukázal to vědecký výzkum, na kterém se podílel paleopatolog Václav Smrčka z Ústavu dějin lékařství a cizích jazyků 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy (1. LF UK). Článek o výsledcích výzkumu otiskl časopis Nature, jak dnes informovala 1. LF UK v tiskové zprávě. Vědci zmapovali evoluci HBV viru, což je původce žloutenky typu B. Zajímalo je, jak se tento virus proměňoval od doby bronzové až do středověku. "Výzkum ukázal, že lidé v celé Eurasii byli infikování viry žloutenky typu B po tisíce let. Prevalence během bronzové doby mohla být navíc daleko větší, než je typické pro současné domorodé populace," uvedl Smrčka. Autoři článku při mapování evoluce viru přečetli 12 genomů, které jsou staré přibližně 800 až 4500 let. "Genotypy HBV, které jsou dnes typické pro Afriku či Asii, byly v zásadě již přítomny u minulých populací Eurasie," uvedl Smrčka. Porovnání výsledků výzkumu s geografickými modely ukázalo, že šíření pravěkých a moderních variant viru souvisí s migracemi lidí v době bronzové a železné. Cukrovka: Nejnebezpečnější mýty? Ptali jsme se lékařky, upozornila na závažné skutečnosti Smrčkovu práci ocenil děkan 1. LF UK Aleksi Šedo. Je podle něj příkladem, že i v oborech, kde je obtížné proniknout do špičkové vědy, vznikají v Česku světově významné výsledky. Smrčka uvedl, že výzkum chorob našich předků v dávné minulosti na molekulární úrovni může přinést inspiraci i virologům. Dovoluje jim totiž předvídat změny virů a zamezit budoucím pandemiím. 1. LF UK v biomedicínském a klinickém výzkumu spolupracuje s řadou klinických pracovišť. Jsou to Všeobecná fakultní nemocnice, Fakultní nemocnice v Motole, Ústřední vojenská nemocnice, Thomayerova nemocnice, Nemocnice Na Bulovce a další mezioborová centra. Podílí se také na projektu BIOCEV zaměřeném na biotechnologie a biomedicínu. This is a modal window. http://veda-a-technika.eurozpravy.cz/v...z-pred-4000-lety-zjistili-cesti-vedci/   Čeští vědci přepisují dějiny medicíny: Žloutenka trápila lidi už před 4000 lety Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  eurozpravy.cz  Strana 0   Praha - Se žloutenkou typu B se potýkali lidé již v dávné minulosti. Během doby bronzové byla v Evropě a Asii o dost častější, než je tomu dnes. Ukázal to vědecký výzkum, na kterém se podílel paleopatolog Václav Smrčka z Ústavu dějin lékařství a cizích jazyků 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy (1. LF UK). Článek o výsledcích výzkumu otiskl časopis Nature, jak dnes informovala 1. LF UK v tiskové zprávě. Vědci zmapovali evoluci HBV viru, což je původce žloutenky typu B. Zajímalo je, jak se tento virus proměňoval od doby bronzové až do středověku. "Výzkum ukázal, že lidé v celé Eurasii byli infikování viry žloutenky typu B po tisíce let. Prevalence během bronzové doby mohla být navíc daleko větší, než je typické pro současné domorodé populace," uvedl Smrčka. Autoři článku při mapování evoluce viru přečetli 12 genomů, které jsou staré přibližně 800 až 4500 let. "Genotypy HBV, které jsou dnes typické pro Afriku či Asii, byly v zásadě již přítomny u minulých populací Eurasie," uvedl Smrčka. Porovnání výsledků výzkumu s geografickými modely ukázalo, že šíření pravěkých a moderních variant viru souvisí s migracemi lidí v době bronzové a železné. Cukrovka: Nejnebezpečnější mýty? Ptali jsme se lékařky, upozornila na závažné skutečnosti Smrčkovu práci ocenil děkan 1. LF UK Aleksi Šedo. Je podle něj příkladem, že i v oborech, kde je obtížné proniknout do špičkové vědy, vznikají v Česku světově významné výsledky. Smrčka uvedl, že výzkum chorob našich předků v dávné minulosti na molekulární úrovni může přinést inspiraci i virologům. Dovoluje jim totiž předvídat změny virů a zamezit budoucím pandemiím. 1. LF UK v biomedicínském a klinickém výzkumu spolupracuje s řadou klinických pracovišť. Jsou to Všeobecná fakultní nemocnice, Fakultní nemocnice v Motole, Ústřední vojenská nemocnice, Thomayerova nemocnice, Nemocnice Na Bulovce a další mezioborová centra. Podílí se také na projektu BIOCEV zaměřeném na biotechnologie a biomedicínu. This is a modal window. http://veda-a-technika.eurozpravy.cz/v...utenka-trapila-lidi-uz-pred-4000-lety/   Žloutenka je stará jako lidstvo: Trápila lidi už před 4000 lety, zjistili čeští vědci Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  globe24.cz  Strana 0   Praha - Se žloutenkou typu B se potýkali lidé již v dávné minulosti. Během doby bronzové byla v Evropě a Asii o dost častější, než je tomu dnes. Ukázal to vědecký výzkum, na kterém se podílel paleopatolog Václav Smrčka z Ústavu dějin lékařství a cizích jazyků 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy (1. LF UK). Článek o výsledcích výzkumu otiskl časopis Nature, jak dnes informovala 1. LF UK v tiskové zprávě. Vědci zmapovali evoluci HBV viru, což je původce žloutenky typu B. Zajímalo je, jak se tento virus proměňoval od doby bronzové až do středověku. "Výzkum ukázal, že lidé v celé Eurasii byli infikování viry žloutenky typu B po tisíce let. Prevalence během bronzové doby mohla být navíc daleko větší, než je typické pro současné domorodé populace," uvedl Smrčka. Autoři článku při mapování evoluce viru přečetli 12 genomů, které jsou staré přibližně 800 až 4500 let. "Genotypy HBV, které jsou dnes typické pro Afriku či Asii, byly v zásadě již přítomny u minulých populací Eurasie," uvedl Smrčka. Porovnání výsledků výzkumu s geografickými modely ukázalo, že šíření pravěkých a moderních variant viru souvisí s migracemi lidí v době bronzové a železné. Smrčkovu práci ocenil děkan 1. LF UK Aleksi Šedo. Je podle něj příkladem, že i v oborech, kde je obtížné proniknout do špičkové vědy, vznikají v Česku světově významné výsledky. Smrčka uvedl, že výzkum chorob našich předků v dávné minulosti na molekulární úrovni může přinést inspiraci i virologům. Dovoluje jim totiž předvídat změny virů a zamezit budoucím pandemiím. 1. LF UK v biomedicínském a klinickém výzkumu spolupracuje s řadou klinických pracovišť. Jsou to Všeobecná fakultní nemocnice, Fakultní nemocnice v Motole, Ústřední vojenská nemocnice, Thomayerova nemocnice, Nemocnice Na Bulovce a další mezioborová centra. Podílí se také na projektu BIOCEV zaměřeném na biotechnologie a biomedicínu. This is a modal window. https://globe24.cz/domov/56098-zlouten...uz-pred-4000-lety-zjistili-cesti-vedci   Krátké zprávy z domova, ze světa a z byznysu Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  iHNed.cz  Strana 0   Radima Jančury ? ČESKOKauza Peroutka se vrací na začátek, rozhodl soud Obvodní soud pro Prahu 1 bude muset znovu projednat případ údajného článku Hitler je gentleman, který podle prezidenta Miloše Zemana napsal Ferdinand Peroutka. Vnučka předválečného novináře Terezie Kaslová za to po hradní kanceláři chtěla omluvu. Nejvyšší soud teď případ vrátil k novému projednání. Prvoinstanční soud původně Kaslové vyhověl, odvolací soud verdikt částečně otočil a přiznal jen část omluvy. Případ se teď bude řešit znovu. ? USAAmeričané zavedli sankce kvůli podpoře povstalcůSpojené státy oznámily další sankce vůči Íráncům. Týkají se pěti osob, které podle amerického ministerstva financí pomáhaly jemenským povstalcům. Washington přitvrdil svou politiku vůči Íránu tento měsíc poté, co prezident Donald Trump oznámil odstoupení USA od jaderné dohody světových mocností s Íránem z roku 2015. Podle Washingtonu poskytli Íránci povstalcům zbraně, jimiž pak bojovníci ostřelovali cíle v Saúdské Arábii. ? ČESKOČeštinu i matematiku letos zvládlo méně maturantůU maturity z češtiny a matematiky uspělo letos méně studentů než loni. Didaktický test z češtiny nezvládlo letos 10,4 procenta maturantů, o 0,7 procentního bodu víc než loni. Přibývá tak středoškoláků, kteří zkoušku napoprvé nezvládnou. Z matematiky propadlo 22,3 procenta maturantů, o 0,6 procentního bodu víc než loni. Zůstává tak nejméně úspěšným předmětem v testech. Celkovou neúspěšnost organizátor maturit Cermat nezveřejnil. ? ČESKOVláda a plynaři se dohodli na nižší dani z CNGZástupci plynárenských firem se dohodli s vládou na zachování snížené spotřební daně z plynu pro automobily do roku 2025. Podle podepsaného memoranda nepřekročí daň za megawatthodinu 290 korun. Cílem je přispět ke snižování emisí v dopravě. Po českých silnicích jezdí zhruba 20 700 vozidel na stlačený zemní plyn (CNG) a jejich počet roste. K jejich využívání se zavázaly také orgány veřejné správy. ? ČESKOŠumava či Mikulov využijí česko-rakouské milionyTéměř 20 milionů eur, tedy 513 milionů korun, rozdělí ministerstvo pro místní rozvoj z přeshraničního programu Evropské unie Interreg mezi 11 projektů zaměřených na obnovu společného kulturního dědictví Rakouska a České republiky. Podporu získá například zpřístupnění dalších 13 kilometrů schwarzenberského kanálu na Šumavě, propojení lokality Mikulov-Sedlec-Drasenhofen či užší spolupráce měst Znojmo a Retz. ? ČESKOIPR zahájí práce na další části pražského metraPražští radní uložili Institutu plánování a rozvoje (IPR), aby zahájil práce na změně územního plánu, která umožní výstavbu plánované trasy metra D z náměstí Míru na Žižkov a do Vysočan. Kudy trasa přesně povede či kde bude mít zastávky, ještě není rozhodnuto. Ve hře je ještě varianta s odbočkou na náměstí Republiky. Trasa bude zanesena jak do současného, tak do nového Metropolitního plánu. První úsek trasy D má vést z Pankráce do Písnice. ? Z TWITTERUJsem rád, že se Evropská unie rozhodla zahájit jednání o obchodu s Austrálií a Novým Zélandem. Po Japonsku, Kanadě a Singapuru dál rozšiřujeme otevřený a spravedlivý trh se dvěma stejně smýšlejícími, blízkými ekonomickými partnery.@jyrkikatainen Jyrki Katainen, eurokomisař pro zaměstnanost, růst, investice a konkurenceschopnost ? RAKOUSKODrogový gang prodával marihuanu z ČeskaRakouská policie rozbila gang obchodníků s drogami, který v Linci během dvou a půl roku prodal 480 kilogramů marihuany zhruba za 4,8 milionu eur, tedy 123 milionů korun. Drogu dovážela zločinecká skupina z Česka. Ve vazbě skončilo jedenáct lidí - deset Afghánců a jeden Turek. Hlavou skupiny byl 31letý Afghánec, který do Rakouska přišel v roce 2013 a od té doby má status žadatele o azyl. "Epicentrum bylo v nižší hloubce, asi 6,7 kilometru. Nejsilnější otřes byl devět kilometrů hluboko.Jana Doubravová z Geofyzikálního ústavu Akademie věd ČR komentuje pondělní zemětřesení na Chebsku. Lidé cítili silné otřesy, nejsilnější měl 3,8 stupně Richterovy stupnice. ? ČESKOSklad paliva v Temelíně se bude řešit znovuAktivisté uspěli s žalobou proti umístění skladu vyhořelého jaderného paliva v areálu elektrárny Temelín. Pražský městský soud zrušil příslušná rozhodnutí ministerstva pro místní rozvoj i jihočeského krajského úřadu. Rozsudek je pravomocný, úřady se věcí budou muset zabývat znovu. Sklad v Temelíně funguje už od roku 2010, počátkem letošního roku byl zaplněn z jedné pětiny. Kontejnery v něm mají být až 60 let. ? ČESKOVšeobecná nemocnice zkouší nový lék na rakovinuVědci z Biotechnologického ústavu Akademie věd ČR testují látku, která by mohla pomoci v boji s rakovinou. Podle nich výrazně potlačuje nádory prsu a účinkuje i proti dalším nádorovým onemocněním. Vývoj je ve fázi klinických testů, informoval Jiří Neužil, který se výzkumem zabývá. Látka se nazývá MitoTam. Testy se podařilo urychlit díky spolupráci s investorem, firmou Smart Brain, provádějí se ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze. ? Z TWITTERUItalské dluhopisy zažívají hromadný výprodej a Itálie se stává největším rizikem eurozóny a samotného eura. ECB by se však neměla nechat vyvést z míry a měla by zůstat na cestě k normalizaci měnové politiky, která bude odpovídat stavu celé měnové unie.@FrantisTaborsky František Táborský, analytik Raiffeisenbank ? ČESKOPlzeň pomůže dětem k technickému vzděláníPatnáct z 26 základních plzeňských škol, čtyři velké městské firmy a místní Centrum robotiky se zapojily do dvouletého projektu, který podporuje technické vzdělávání a rozvoj žáků pro budoucí uplatnění na trhu práce. Plzeň na něj dostala 22 milionů korun z Evropské unie určených na inkluzi. Z toho 17 milionů půjde na nákup pomůcek, informační techniku a elektroniku, zbytek na vznik koutků podporujících inkluzi a na exkurze žáků. ? IZRAELIzrael jako první nasadil v boji americká letadla F-35Izraelské letectvo jako první na světě útočilo stíhacím bombardérem F-35, označovaným za bojový letoun 21. století. Generál major Amikam Norkin to řekl před veliteli zahraničních armád. Podle Norkina letectvo nasadilo tyto stroje dvakrát při operacích na Blízkém východě. Bombardéry F-35 mají schopnost krátkého vzletu i přistání a jsou téměř nezachytitelné radarem. Výrobcem je americká firma Lockheed Martin. ? AUSTRÁLIESoud: Arcibiskup kryl zneužívání dětíAustralský soud včera rozhodl, že se katolický arcibiskup z Adelaide Philip Wilson provinil zatajením sexuálního zneužití dětí. Jde o nejvýše postaveného duchovního římskokatolické církve stíhaného za nečinnost v případě sexuálního zneužívání. O výši trestu má soud rozhodnout v červnu, sedmašedesátiletému Wilsonovi hrozí dva roky vězení, uvedla agentura AP. ? Z TWITTERUAž se budeme příště ptát, proč dopadly volby, jak dopadly. Dle @eurostat 2017 61 % samoživitelek a 45 % důchodců v ČR není schopno hradit nečekaný výdaj 10 000 korun. Díky @dan_prokop.@tanialemoigne Taťána le Moigne, ředitelka české a slovenské pobočky společnosti Google ? SLOVENSKONárodní rada odmítla návrh na předčasné volbySlovenský parlament včera odmítl návrh na vypsání předčasných voleb, který předložila opozice po politické krizi vyvolané dosud neobjasněnou únorovou vraždou novináře Jána Kuciaka a jeho partnerky. Předlohu nepodpořili poslanci koalice, která po rezignaci Roberta Fica z postu premiéra vytvořila novou vládu. Opoziční strany navrhovaly uspořádat předčasné parlamentní volby letos 8. září. "Nemám pocit, že (výjimky) budou prodlouženy. Bude třeba se rozhodnout a být připravený na různé scénáře.Cecilia Malmströmová Podle eurokomisařky pro obchod USA výjimku z cel na dovoz oceli a hliníku unii neprodlouží. ? RUSKORuská raketa na jaderný pohon neprošla testyNová ruská křídlatá raketa na jaderný pohon, která má podle dřívějších prohlášení Kremlu prakticky neomezený dosah, neprošla testy. Napsal to web americké televize NBC s odvoláním na informace zpravodajských služeb USA. Podle NBC byla nová zbraň testována čtyřikrát v období mezi loňským listopadem a letošním únorem. Při každém z pokusů se zřítila a dokázala uletět maximálně 35 kilometrů. ? NIZOZEMSKOPalestina podala žádost o vyšetřování IzraelePalestinský ministr zahraničí Rijád Málikí podal včera u Mezinárodního trestního soudu v Haagu (ICC) žádost, aby se zabýval zločiny, které údajně Izraelci páchají na Palestincích. Izrael obvinil Palestince ze zneužívání soudu k politickým účelům a soud vyzval, aby Málikího žádost zamítl. Mimo jiné Izrael, ale také USA, Rusko nebo Čína Mezinárodní trestní soud neuznávají. ? Z TWITTERUGenerální tajemník OSN požaduje odzbrojení libanonského Hizballáhu a okamžité zastavení jeho válečných aktivit v sousedních zemích. To tu ještě nebylo.@JakubSzanto Jakub Szántó, blízkovýchodní zpravodaj ČT ? NĚMECKOVláda pomůže firmám, jež obchodují s ÍránemSpolková vláda pomůže německým firmám, jež obchodují s Íránem, nemůže je ale plně chránit před dopadem sankcí USA. Ty jednostranně vypověděly mezinárodní jadernou dohodu s Teheránem. USA se chystají na Írán uvalit sankce, což bude mít následky i na evropské firmy, které jsou v Íránu aktivní. Unijní činitelé tvrdí, že neexistuje jednoduchá možnost, jak firmy či banky sídlící v EU před dopadem amerických odvetných opatření chránit. ? RUSKOStátní duma schválila zákon o sankcích proti USADolní komora ruského parlamentu včera schválila zákon o sankcích proti USA a "jiným nepřátelským zemím", který je reakcí na zpřísnění protiruských sankcí Washingtonu, jež zasáhly osoby z okolí Vladimira Putina. Ruské sankce se nemají týkat amerických produktů, jež nelze nahradit dovozem ze třetích zemí. V zákoně chybí i původní paragraf o tom, že sankce mohou postihnout také ruské firmy, které více než ze čtvrtiny vlastní americký investor. ? Z TWITTERUMojmír Hampl by chtěl vyšší sazby, což není překvapení. Vzhledem k současné úrovni kurzu koruny však budou jestřábí komentáře z ČNB patrně sílit.@JakubSeidler Jakub Seidler, hlavní ekonom ING Bank pro ČR. ? PÁKISTÁNU pákistánského soudu s Češkou vypovídali svědciVýslechem svědků včera v Pákistánu pokračovalo soudní líčení s Češkou, která byla počátkem roku zadržena na letišti v Láhauru s devíti kilogramy heroinu. U úterního jednání byl přítomný asistent českého honorárního konzula v Láhauru, který ženě předal dopisy od její rodiny. V soudní síni byly také dvě právničky z pákistánské lidskoprávní kanceláře, jež se hodlají účastnit i dalších stání. ? HUDEBNÍ PRŮMYSLSony získá 90 procent ve vydavatelství EMIJaponský technologický a zábavní gigant Sony se dohodl na koupi kontrolního podílu v hudebním vydavatelství EMI za zhruba 2,3 miliardy dolarů (50 miliard Kč). Sony koupí zhruba 60 procent v EMI od investiční firmy Mubadala, čímž zvýší svůj podíl na 90 procent. Stane se tak největším hudebním vydavatelstvím na světě s více než čtvrtinovým podílem na trhu. EMI vlastní práva na zhruba dva miliony písniček. ? MALOOBCHODObchodu CZC.cz vzrostly tržby na 4,3 miliardyProdejce počítačů a elektroniky CZC.cz zvýšil ve finančním roce 2017/2018 tržby o téměř pětinu na 4,3 miliardy korun. Od dubna 2017 do března 2018 e-shop odeslal přes milion objednávek. Výši zisku firma nezveřejnila. Největší růst prodejů v porovnání s předchozím obdobím pak zaznamenaly herní konzole a grafické karty, a to zejména díky rozvíjející se těžbě kryptoměn. Pokračování textu je dostupné pouze pro platící návštěvníky. V článku se dále dozvíte Budeme od vás potřebovat e-mailovou adresu, na kterou pošleme potvrzení o platbě. Zároveň vám založíme uživatelský účet, abyste se mohli k článku kdykoli vrátit a nemuseli jej platit znovu. Na zadanou adresu vám pošleme přihlašovací údaje. Pokud už máte uživatelské údaje, přihlaste se. Vyberte si způsob platby kliknutím na požadovanou ikonu: http://archiv.ihned.cz/c1-66146410-kratke-zpravy-z-domova-ze-sveta-a-z-byznysu   Světový den RS připomenou pacienti sázením slunečnic, koncertem i plavbou. Akce na podporu nemocných se uskuteční po celé zemi Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  mednews.cz  Strana 0   Praha, 23. 5. 2018 (NF IMPULS) – Sázení slunečnic, plavba lodí po Vltavě, koncert tria Michala Prokopa, to jsou jen některé z aktivit, kterými připomínají pacientské organizace Světový den roztroušené sklerózy (RS) v České republice. Letos připadá na 30. května. RS postihuje hlavně mladé lidi, nejčastěji ženy, a přináší poruchy vidění, hybnosti i další potíže. Včasná účinná moderní léčba dokáže zachránit několik desítek let aktivního života. V 10 městech České republiky připravují regionální pacientské organizace akci Rozsviťme ČR. Lidé při ní budou sázet slunečnice jako symbol naděje a optimismu. Psychika totiž hraje v léčbě roztroušené sklerózy důležitou roli. „ Cílem je podpořit pacienty a zároveň upozornit na tuto nemoc, o které bohužel stále panuje mnoho mýtů, “ říká Kateřina Bémová z Nadačního fondu IMPULS, který akce pořádá nebo zastřešuje. Důsledkem neinformovanosti je podle ní to, že se někteří lidé neléčí a ničí si tak vlastní zdraví. Osvěta a širší povědomí o nemoci má přispět i k rychlejší diagnostice, protože včasné zahájení léčby je u RS stěžejní. RS Centrum ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze na Karlově náměstí připravuje ke Světovému dni RS den otevřených dveří. Lékaři na něm budou přednášet a diskutovat s pacienty například o depresích, zdravém životním stylu a sexualitě, to vše ve vztahu k nemoci. „ Kromě novinek v oblasti výzkumu chceme informovat také o tom, co mohou pacienti sami pro sebe udělat, například o možnostech cvičení, “ upřesňuje za pořadatele fyzioterapeutka Klára Novotná. Akce se uskuteční 29. května od 15 do 18 hodin. Odborné setkání s přednáškami a konzultacemi připravili na 23. května pro veřejnost lékaři a další specialisté v Sanatoriích Klimkovice na Ostravsku. Pacientská organizace ROSKA České Budějovice plánuje na 30. května benefiční koncert, na kterém jako hlavní host vystoupí Michal Prokop trio. V Praze uspořádá Unie ROSKA týž den pro pacienty a jejich blízké plavbu lodí po Vltavě. Akce jako Rozsviťme ČR mají podle Kateřiny Bémové z Nadačního fondu IMPULS ukázat, že i s tak vážnou diagnózou jako RS je možné žít kvalitní život. IMPULS v tom nemocným pomáhá již 18 let. Za tu dobu poskytl na výzkum nemoci, fyzioterapii i psychoterapii, nákupy přístrojů i osvětu přes 33 milionů korun. Práci fondu je možné finančně podpořit na účtu číslo 19-2833670227/0100. Lze také využít některou z variant dárcovských SMS nebo posílat peníze prostřednictvím služby darujspravne.cz. „ Peníze, které vybereme, okamžitě rozdělíme organizacím, které se o pacienty starají a pomáhají jim žít plnohodnotný život RS navzdory,“ upřesňuje Bémová. O roztroušené skleróze Roztroušená skleróza je chronické zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, jehož příčina není doposud známa. Toto onemocnění propuká většinou v mladším věku, častěji postihuje ženy. Pro RS je typické střídání období záchvatů (atak) a období zdánlivého klidu. Tento proces je nepředvídatelný, a proto i léčba či prevence je těžká. Na celém světě trpí RS 2,5 miliónu nemocných, v Česku se odhaduje počet pacientů na 20 tisíc. Nemoc se vyskytuje hlavně ve středních a chladnějších zeměpisných šířkách. Rizikovými faktory nemoci jsou kromě genetické dispozice EB virus (Epstein-Barrové virus), kouření a nedostatek vitaminu D. Informace o roztroušené skleróze lze nalézt i na portále www.rskompas.cz. O Nadačním fondu IMPULS Nadační fond IMPULS vznikl v roce 2000. Jeho cílem je podporovat projekty v oblasti vědy, výzkumu a terapie pacientů s roztroušenou sklerózou mozkomíšní v ČR. Přispívá zejména na fyzioterapii a psychoterapii, které nejsou plně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, věnuje se podpoře vzdělávání a osvětové činnosti. Jako jediná nestátní nezisková organizace v EU je zřizovatelem celostátního Registru pacientů s roztroušenou sklerózou (ReMuS) a jeho financování zajišťuje z vlastních zdrojů. Více informací na www.nfimpuls.cz. O Unii ROSKA Posláním Unie ROSKA je pomáhat lidem s roztroušenou sklerózou žít kvalitní, důstojný a plnohodnotný život. Unie ROSKA ve své činnosti navázala na spolky Roska, které v ČR vznikaly od roku 1983. Jako Česká multiple sclerosis (MS) společnost je aktivním členem mezinárodní federace MSIF a její evropské platformy EMSP při EU. Velice efektivní je svépomoc postižených, kterou realizuje 26 samostatných regionálních spolků Roska. Spolek má celorepublikovou působnost ve všech krajích ČR a má asi 1500 členů. V současné době stojí v čele Unie ROSKA sedmičlenná výkonná rada. http://mednews.cz/cz/aktuality/20298/s...ru-nemocnych-se-uskutecni-po-cele-zemi   Ženy s roztroušenou sklerózou by měly těhotenství plánovat Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  mednews.cz  Strana 0   Praha, 23. 5. 2018 (NF IMPULS) – Ročně se maminkám s roztroušenou sklerózou rodí stovky dětí. Jenom v roce 2017 porodilo 154 z nich, jak ukazují data z Registru pacientů s roztroušenou sklerózou (ReMuS). Nemoc už pro ně není strašákem. Zatímco ještě v 90. letech je lékaři od těhotenství zrazovali a často doporučovali přerušení, pozdější studie ukázaly, že těhotenství ženám s RS neškodí. V době, kdy jsou těhotné, je hormony chrání před atakou nemoci. Lékaři však ženám s RS doporučují těhotenství pečlivě plánovat. Tento vzkaz posílají všem budoucím maminkám v rámci Světového dne roztroušené sklerózy, který letos připadá na 30. května. „ Před otěhotněním by žena měla být optimálně rok bez ataky nemoci. Čerstvě diagnostikované ženy by, dle doporučení neurologů, měly mít alespoň rok léčby, “ říká gynekoložka MUDr. Petra Hanulíková z Ústavu pro péči o matku a dítě v Praze-Podolí, kterou měsíčně navštíví desítky těhotných s RS. „ Těhotenství s pacientkami plánujeme. Léčbu, kterou tyto ženy pravidelně užívají, je před otěhotněním nutno upravit. Většinu preparátů ponecháváme až do potvrzení gravidity. V průběhu těhotenství jsou, až na vzácné výjimky, pacientky bez léčby. Dostávají pouze vitamin D a další vhodné vitaminové preparáty, “ doplňuje MUDr. Hanulíková. V těhotenství musí tělo matky tolerovat „napůl cizí genetický materiál“ – plod a tělo tak samo harmonizuje hladinu hormonů – navozuje imunotoleranci, která trvá až do porodu. Léčbu lékaři opět nasazují, až žena skončí s kojením, nebo pokud se u ní objeví ataka. Vlivem prudkého poklesu estrogenů v souvislosti s porodem jsou totiž maminky v šestinedělí a následných měsících nemocí více ohroženy. Do šesti týdnů od porodu proto každá pacientka absolvuje vyšetření pomocí magnetické rezonance. „ Biologická léčba umožňuje ženy na těhotenství dobře připravit, ne všechny preparáty jsou při početí vhodné. Některé pojišťovny bohužel odmítají platit převedení pacientek s vysokou aktivitou nemoci na jiný typ biologické léčby, který pomáhá nemoc před a po těhotenství stabilizovat, “ komentuje prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, CSc., vedoucí Centra pro demyelinizační onemocnění Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. Odborné studie dokázaly, že těhotenství zdravotní stav většiny žen nezhoršuje, nemoc se obvykle vrátí do stavu před porodem. S neplánovaným těhotenstvím se lékaři potkávají ve zhruba polovině případů, stejně jako u zdravé populace. V takových případech těhotnou pacientku intenzivně sleduje neurolog. Pacientky s RS mohou při volbě určitých preparátů podstoupit i proces umělého oplodnění. Mohou také kromě obvyklých kontraindikací užívat všechny formy antikoncepce. Eventuální pozornost zasluhuje pouze zvýšené riziko žilní trombózy u dlouhodobě imobilních pacientek. V Česku je odhadem 20 000 lidí s RS. Podle nejnovějších dat z registru jsou ženy zastoupeny mezi nemocnými téměř ze 72 %. Chronické zánětlivé onemocnění nervového systému se nejčastěji objevuje kolem 30. roku, tedy v době, kdy zakládají rodiny. „ S odsouváním mateřství na pozdější dobu přibývá žen, které se dočkají diagnózy dříve než prvního dítěte. Z biologického hlediska je určitě lepší, když má žena první dítě před třicítkou,“ uvádí doc. MUDr. Dana Horáková, Ph.D. z Centra pro demyelinizační onemocnění 1. Lékařské fakulty UK a VFN Praha. Ženy s RS by měly mateřství plánovat i proto, že narození miminka je sice radost, ale také fyzická a psychická zátěž. „ Pacientka by už předem měla myslet na to, koho může požádat o pomoc, pokud se bude cítit vyčerpaná a nevyspalá. Pro nemoc je typická chronická únava a větší sklony k depresím. Je proto důležité, aby rodina nebo přátelé fungovali a v případě potřeby mamince ulevili, “ doplňuje doc. Horáková. Těhotenství by tedy měla plánovat nejenom maminka, ale celá rodina. Lékaři u maminek s RS doporučují spontánní porod, pokud je to možné. „ Pro budoucí imunitu dítěte je velmi důležité, aby prošlo porodními cestami a dostalo se do kontaktu s přirozenou mikroflórou, která se zde nachází, “ říká doc. Horáková. Děti maminek s RS se rodí bez vývojových vad a se stejnou porodní váhou jako děti zdravých žen. Riziko přenosu RS z matky na dítě je relativně malé a ve srovnání se zdravou populací pouze mírně zvýšené. Rozhodně však podle lékařů není důvodem, aby lidé s RS neměli děti. „ Pacienti a jejich děti by neměli kouřit, už od dětství je u nich třeba dbát zvýšeného přísunu vitaminu D, “ dodala doc. Horáková. Česká republika patří k zemím s vysokým výskytem roztroušené sklerózy, ročně odhadem přibude 700 nových pacientů. ReMuS nyní sleduje více než 13 000 pacientů. Přes 80 % nemocných vedených v registru užívá biologickou léčbu (10 666), část jich moderní léčbu nemá (2 337). Registr pomůže lékařům do budoucna lépe určit, pro koho je jaká léčba vhodná. Komu dát hned zpočátku agresivní léčbu a komu pomůže později, nebo ji třeba vůbec nebude potřebovat. K personalizované léčbě je třeba i nadále zlepšovat monitoraci pacientů, zejména pomocí nových kvantitativních klinických a magnetickorezonančních testů. Novinkou, která zatím není zcela ověřena a v českém prostředí není dostupná, je měření hladiny neurofilament. Jde o strukturální bílkoviny, které se uvolňují do krve při poškození nervových buněk. „ Čím vyšší je tato bílkovina, tím agresivnější průběh nemoc má – toto doprovodné vyšetření by nám pomohlo sledovat průběh a účinek léčby, “ popisuje doc. Horáková. O roztroušené skleróze Roztroušená skleróza je chronické zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, jehož příčina není doposud známa. Toto onemocnění propuká většinou v mladším věku, častěji postihuje ženy. Pro RS je typické střídání období záchvatů (atak) a období zdánlivého klidu. Tento proces je nepředvídatelný, a proto i léčba (či prevence) je těžká. Na celém světě trpí RS 2,5 milionu nemocných, v Česku se odhaduje počet pacientů na 20 tisíc. Nemoc se vyskytuje hlavně ve středních a chladnějších zeměpisných šířkách. Rizikovými faktory nemoci jsou kromě genetické dispozice EB virus (Epstein-Barrové virus), kouření a nedostatek vitaminu D. Informace o roztroušené skleróze lze nalézt i na portále www.rskompas.cz. O Nadačním fondu IMPULS Nadační fond IMPULS vznikl v roce 2000. Jeho cílem je podporovat projekty v oblasti vědy, výzkumu a terapie pacientů s roztroušenou sklerózou mozkomíšní v ČR. Přispívá zejména na fyzioterapii a psychoterapii, které nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, věnuje se podpoře vzdělávání a osvětové činnosti. Jako jediná nestátní nezisková organizace v EU je zřizovatelem celostátního Registru pacientů s roztroušenou sklerózou (ReMuS) a jeho financování zajišťuje z vlastních zdrojů. Více informací na www.nfimpuls.cz. http://mednews.cz/cz/aktuality/20299/z...sklerozou-by-mely-tehotenstvi-planovat   Inkontinence moči v primární péči. A kdy oslovit odborníka? Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  mednews.cz  Strana 0   Praha 23. května 2018 (Incoforum) – Spolek Incoforum připravil tiskovou konferenci Inkontinence moči v primární péči. A kdy oslovit odborníka? Konference se konala ve středu 23. května 2018 v Restauraci Mlýnec v Praze, a to v rámci Světového týdne kontinence (WCW). Nad akcí převzal záštitu ministr zdravotnictví v demisi Adam Vojtěch. Odborníci na urologii a urogynekologii, kteří českým pacientům léčbu inkontinence poskytují, se sdružili do spolku Incoforum a každoročně upozorňují laickou i odbornou veřejnost na aspekty prevence, diagnostiky a léčby inkontinence. Populace stárne a fakt, že se dožíváme vyššího věku, je předpokladem pro polymorbiditu. Češi umírají v průměru v 85 letech. Inkontinence se tak týká stále více pacientek a pacientů. O inkontinenci moči se ve společnosti takřka nehovoří. Proto je potřeba tuto problematiku medializovat a detabuizovat. Inkontinence moči totiž patří mezi nejčastější a nejzávažnější zdravotní problémy. Z nedávných šetření vyplynulo, že 40 % žen se domnívá, že problém je v jejich vysokém věku, a proto o onemocnění nemluví ani s lékařem. Přitom 60 % inkontinentních se vyhýbá cestování, 58 % je ovlivněno inkontinencí v práci, 40 % inkontinentních má sexuální potíže. Téma uvedla prof. MUDr. Eva Topinková, CSc., přednostka Geriatrické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze, členka Správní rady Incofora, a otevřela problém inkontinence moči v primární péči s otázkou, kdy oslovit odborníka. Skutečnost, že je kvalita života pacientů úzce spojena s množstvím úniku moči, ve svém příspěvku rozebral doc. MUDr. Roman Zachoval, Ph.D., primář urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze, člen Správní rady Incofora. Na konferenci vystoupil také MUDr. Oldřich Šottner z Gynekologicko-porodnické a urogynekologické ambulance v Jihlavě a hovořil na téma žen s inkontinencí, které poprvé navštíví ordinaci gynekologa. MUDr. Lukáš Horčička z Urogynekologické ambulance GONA, předseda Správní rady Incofora, doplnil odborná témata o poznatky v ordinaci lékaře první linie. Na závěr hovořil o historii, současnosti a budoucnosti spolku Incoforum. Mezioborové sdružení Incoforum, zabývající se od roku 2000 problematikou inkontinence moči, realizuje osvětové programy zaměřené na pacienty, širokou veřejnost, média, plátce péče i decizní sféru. Také letos bude možné v rámci sedmého ročníku Světového týdne inkontinence navštívit ve dnech 18. 6. – 24. 6. infostánek sdružení Incoforum v OC Smíchov v Praze. Tradiční akci, která upozorňuje na problém inkontinence, každoročně pořádá spolek Incoforum za mediálního partnerství divize Medical Services, vydavatelství Mladá fronta. http://mednews.cz/cz/aktuality/20300/i...primarni-peci-a-kdy-oslovit-odbornika-   Aktuality Světový den RS připomenou pacienti sázením slunečnic, koncertem i plavbou. Akce na podporu nemocných se uskuteční po celé zemi Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  pharmnews.cz  Strana 0   Unii Roska Praha, 23. 5. 2018 (NF IMPULS) – Sázení slunečnic, plavba lodí po Vltavě, koncert tria Michala Prokopa, to jsou jen některé z aktivit, kterými připomínají pacientské organizace Světový den roztroušené sklerózy (RS) v České republice. Letos připadá na 30. května. RS postihuje hlavně mladé lidi, nejčastěji ženy, a přináší poruchy vidění, hybnosti i další potíže. Včasná účinná moderní léčba dokáže zachránit několik desítek let aktivního života. V 10 městech České republiky připravují regionální pacientské organizace akci Rozsviťme ČR. Lidé při ní budou sázet slunečnice jako symbol naděje a optimismu. Psychika totiž hraje v léčbě roztroušené sklerózy důležitou roli. „ Cílem je podpořit pacienty a zároveň upozornit na tuto nemoc, o které bohužel stále panuje mnoho mýtů, “ říká Kateřina Bémová z Nadačního fondu IMPULS, který akce pořádá nebo zastřešuje. Důsledkem neinformovanosti je podle ní to, že se někteří lidé neléčí a ničí si tak vlastní zdraví. Osvěta a širší povědomí o nemoci má přispět i k rychlejší diagnostice, protože včasné zahájení léčby je u RS stěžejní. RS Centrum ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze na Karlově náměstí připravuje ke Světovému dni RS den otevřených dveří. Lékaři na něm budou přednášet a diskutovat s pacienty například o depresích, zdravém životním stylu a sexualitě, to vše ve vztahu k nemoci. „ Kromě novinek v oblasti výzkumu chceme informovat také o tom, co mohou pacienti sami pro sebe udělat, například o možnostech cvičení, “ upřesňuje za pořadatele fyzioterapeutka Klára Novotná. Akce se uskuteční 29. května od 15 do 18 hodin. Odborné setkání s přednáškami a konzultacemi připravili na 23. května pro veřejnost lékaři a další specialisté v Sanatoriích Klimkovice na Ostravsku. Pacientská organizace ROSKA České Budějovice plánuje na 30. května benefiční koncert, na kterém jako hlavní host vystoupí Michal Prokop trio. V Praze uspořádá Unie ROSKA týž den pro pacienty a jejich blízké plavbu lodí po Vltavě. Akce jako Rozsviťme ČR mají podle Kateřiny Bémové z Nadačního fondu IMPULS ukázat, že i s tak vážnou diagnózou jako RS je možné žít kvalitní život. IMPULS v tom nemocným pomáhá již 18 let. Za tu dobu poskytl na výzkum nemoci, fyzioterapii i psychoterapii, nákupy přístrojů i osvětu přes 33 milionů korun. Práci fondu je možné finančně podpořit na účtu číslo 19-2833670227/0100. Lze také využít některou z variant dárcovských SMS nebo posílat peníze prostřednictvím služby darujspravne.cz. „ Peníze, které vybereme, okamžitě rozdělíme organizacím, které se o pacienty starají a pomáhají jim žít plnohodnotný život RS navzdory,“ upřesňuje Bémová. O roztroušené sklerózeRoztroušená skleróza je chronické zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, jehož příčina není doposud známa. Toto onemocnění propuká většinou v mladším věku, častěji postihuje ženy. Pro RS je typické střídání období záchvatů (atak) a období zdánlivého klidu. Tento proces je nepředvídatelný, a proto i léčba či prevence je těžká. Na celém světě trpí RS 2,5 miliónu nemocných, v Česku se odhaduje počet pacientů na 20 tisíc. Nemoc se vyskytuje hlavně ve středních a chladnějších zeměpisných šířkách. Rizikovými faktory nemoci jsou kromě genetické dispozice EB virus (Epstein-Barrové virus), kouření a nedostatek vitaminu D. Informace o roztroušené skleróze lze nalézt i na portále www.rskompas.cz. O Nadačním fondu IMPULS Nadační fond IMPULS vznikl v roce 2000. Jeho cílem je podporovat projekty v oblasti vědy, výzkumu a terapie pacientů s roztroušenou sklerózou mozkomíšní v ČR. Přispívá zejména na fyzioterapii a psychoterapii, které nejsou plně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, věnuje se podpoře vzdělávání a osvětové činnosti. Jako jediná nestátní nezisková organizace v EU je zřizovatelem celostátního Registru pacientů s roztroušenou sklerózou (ReMuS) a jeho financování zajišťuje z vlastních zdrojů. Více informací na http://pharmnews.cz/cz/aktuality/11048...ru-nemocnych-se-uskutecni-po-cele-zemi   Aktuality Ženy s roztroušenou sklerózou by měly těhotenství plánovat Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  pharmnews.cz  Strana 0   Praha, 23. 5. 2018 (NF IMPULS) – Ročně se maminkám s roztroušenou sklerózou rodí stovky dětí. Jenom v roce 2017 porodilo 154 z nich, jak ukazují data z Registru pacientů s roztroušenou sklerózou (ReMuS). Nemoc už pro ně není strašákem. Zatímco ještě v 90. letech je lékaři od těhotenství zrazovali a často doporučovali přerušení, pozdější studie ukázaly, že těhotenství ženám s RS neškodí. V době, kdy jsou těhotné, je hormony chrání před atakou nemoci. Lékaři však ženám s RS doporučují těhotenství pečlivě plánovat. Tento vzkaz posílají všem budoucím maminkám v rámci Světového dne roztroušené sklerózy, který letos připadá na 30. května. „ Před otěhotněním by žena měla být optimálně rok bez ataky nemoci. Čerstvě diagnostikované ženy by, dle doporučení neurologů, měly mít alespoň rok léčby, “ říká gynekoložka MUDr. Petra Hanulíková z Ústavu pro péči o matku a dítě v Praze-Podolí, kterou měsíčně navštíví desítky těhotných s RS. „ Těhotenství s pacientkami plánujeme. Léčbu, kterou tyto ženy pravidelně užívají, je před otěhotněním nutno upravit. Většinu preparátů ponecháváme až do potvrzení gravidity. V průběhu těhotenství jsou, až na vzácné výjimky, pacientky bez léčby. Dostávají pouze vitamin D a další vhodné vitaminové preparáty, “ doplňuje MUDr. Hanulíková. V těhotenství musí tělo matky tolerovat „napůl cizí genetický materiál“ – plod a tělo tak samo harmonizuje hladinu hormonů – navozuje imunotoleranci, která trvá až do porodu. Léčbu lékaři opět nasazují, až žena skončí s kojením, nebo pokud se u ní objeví ataka. Vlivem prudkého poklesu estrogenů v souvislosti s porodem jsou totiž maminky v šestinedělí a následných měsících nemocí více ohroženy. Do šesti týdnů od porodu proto každá pacientka absolvuje vyšetření pomocí magnetické rezonance. „ Biologická léčba umožňuje ženy na těhotenství dobře připravit, ne všechny preparáty jsou při početí vhodné. Některé pojišťovny bohužel odmítají platit převedení pacientek s vysokou aktivitou nemoci na jiný typ biologické léčby, který pomáhá nemoc před a po těhotenství stabilizovat, “ komentuje prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, CSc., vedoucí Centra pro demyelinizační onemocnění Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. Odborné studie dokázaly, že těhotenství zdravotní stav většiny žen nezhoršuje, nemoc se obvykle vrátí do stavu před porodem. S neplánovaným těhotenstvím se lékaři potkávají ve zhruba polovině případů, stejně jako u zdravé populace. V takových případech těhotnou pacientku intenzivně sleduje neurolog. Pacientky s RS mohou při volbě určitých preparátů podstoupit i proces umělého oplodnění. Mohou také kromě obvyklých kontraindikací užívat všechny formy antikoncepce. Eventuální pozornost zasluhuje pouze zvýšené riziko žilní trombózy u dlouhodobě imobilních pacientek. V Česku je odhadem 20 000 lidí s RS. Podle nejnovějších dat z registru jsou ženy zastoupeny mezi nemocnými téměř ze 72 %. Chronické zánětlivé onemocnění nervového systému se nejčastěji objevuje kolem 30. roku, tedy v době, kdy zakládají rodiny. „ S odsouváním mateřství na pozdější dobu přibývá žen, které se dočkají diagnózy dříve než prvního dítěte. Z biologického hlediska je určitě lepší, když má žena první dítě před třicítkou,“ uvádí doc. MUDr. Dana Horáková, Ph.D. z Centra pro demyelinizační onemocnění 1. Lékařské fakulty UK a VFN Praha. Ženy s RS by měly mateřství plánovat i proto, že narození miminka je sice radost, ale také fyzická a psychická zátěž. „ Pacientka by už předem měla myslet na to, koho může požádat o pomoc, pokud se bude cítit vyčerpaná a nevyspalá. Pro nemoc je typická chronická únava a větší sklony k depresím. Je proto důležité, aby rodina nebo přátelé fungovali a v případě potřeby mamince ulevili, “ doplňuje doc. Horáková. Těhotenství by tedy měla plánovat nejenom maminka, ale celá rodina. Lékaři u maminek s RS doporučují spontánní porod, pokud je to možné. „ Pro budoucí imunitu dítěte je velmi důležité, aby prošlo porodními cestami a dostalo se do kontaktu s přirozenou mikroflórou, která se zde nachází, “ říká doc. Horáková. Děti maminek s RS se rodí bez vývojových vad a se stejnou porodní váhou jako děti zdravých žen. Riziko přenosu RS z matky na dítě je relativně malé a ve srovnání se zdravou populací pouze mírně zvýšené. Rozhodně však podle lékařů není důvodem, aby lidé s RS neměli děti. „ Pacienti a jejich děti by neměli kouřit, už od dětství je u nich třeba dbát zvýšeného přísunu vitaminu D, “ dodala doc. Horáková. Česká republika patří k zemím s vysokým výskytem roztroušené sklerózy, ročně odhadem přibude 700 nových pacientů. ReMuS nyní sleduje více než 13 000 pacientů. Přes 80 % nemocných vedených v registru užívá biologickou léčbu (10 666), část jich moderní léčbu nemá (2 337). Registr pomůže lékařům do budoucna lépe určit, pro koho je jaká léčba vhodná. Komu dát hned zpočátku agresivní léčbu a komu pomůže později, nebo ji třeba vůbec nebude potřebovat. K personalizované léčbě je třeba i nadále zlepšovat monitoraci pacientů, zejména pomocí nových kvantitativních klinických a magnetickorezonančních testů. Novinkou, která zatím není zcela ověřena a v českém prostředí není dostupná, je měření hladiny neurofilament. Jde o strukturální bílkoviny, které se uvolňují do krve při poškození nervových buněk. „ Čím vyšší je tato bílkovina, tím agresivnější průběh nemoc má – toto doprovodné vyšetření by nám pomohlo sledovat průběh a účinek léčby, “ popisuje doc. Horáková. O roztroušené sklerózeRoztroušená skleróza je chronické zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, jehož příčina není doposud známa. Toto onemocnění propuká většinou v mladším věku, častěji postihuje ženy. Pro RS je typické střídání období záchvatů (atak) a období zdánlivého klidu. Tento proces je nepředvídatelný, a proto i léčba (či prevence) je těžká. Na celém světě trpí RS 2,5 milionu nemocných, v Česku se odhaduje počet pacientů na 20 tisíc. Nemoc se vyskytuje hlavně ve středních a chladnějších zeměpisných šířkách. Rizikovými faktory nemoci jsou kromě genetické dispozice EB virus (Epstein-Barrové virus), kouření a nedostatek vitaminu D. Informace o roztroušené skleróze lze nalézt i na portále www.rskompas.cz. O Nadačním fondu IMPULS Nadační fond IMPULS vznikl v roce 2000. Jeho cílem je podporovat projekty v oblasti vědy, výzkumu a terapie pacientů s roztroušenou sklerózou mozkomíšní v ČR. Přispívá zejména na fyzioterapii a psychoterapii, které nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, věnuje se podpoře vzdělávání a osvětové činnosti. Jako jediná nestátní nezisková organizace v EU je zřizovatelem celostátního Registru pacientů s roztroušenou sklerózou (ReMuS) a jeho financování zajišťuje z vlastních zdrojů. Více informací na http://pharmnews.cz/cz/aktuality/11049...sklerozou-by-mely-tehotenstvi-planovat   Aktuality Inkontinence moči v primární péči. A kdy oslovit odborníka? Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  pharmnews.cz  Strana 0   Praha 23. května 2018 (Incoforum) – Spolek Incoforum připravil tiskovou konferenci Inkontinence moči v primární péči. A kdy oslovit odborníka? Konference se konala ve středu 23. května 2018 v Restauraci Mlýnec v Praze, a to v rámci Světového týdne kontinence (WCW). Nad akcí převzal záštitu ministr zdravotnictví v demisi Adam Vojtěch. Odborníci na urologii a urogynekologii, kteří českým pacientům léčbu inkontinence poskytují, se sdružili do spolku Incoforum a každoročně upozorňují laickou i odbornou veřejnost na aspekty prevence, diagnostiky a léčby inkontinence. Populace stárne a fakt, že se dožíváme vyššího věku, je předpokladem pro polymorbiditu. Češi umírají v průměru v 85 letech. Inkontinence se tak týká stále více pacientek a pacientů. O inkontinenci moči se ve společnosti takřka nehovoří. Proto je potřeba tuto problematiku medializovat a detabuizovat. Inkontinence moči totiž patří mezi nejčastější a nejzávažnější zdravotní problémy. Z nedávných šetření vyplynulo, že 40 % žen se domnívá, že problém je v jejich vysokém věku, a proto o onemocnění nemluví ani s lékařem. Přitom 60 % inkontinentních se vyhýbá cestování, 58 % je ovlivněno inkontinencí v práci, 40 % inkontinentních má sexuální potíže. Téma uvedla prof. MUDr. Eva Topinková, CSc., přednostka Geriatrické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze, členka Správní rady Incofora, a otevřela problém inkontinence moči v primární péči s otázkou, kdy oslovit odborníka. Skutečnost, že je kvalita života pacientů úzce spojena s množstvím úniku moči, ve svém příspěvku rozebral doc. MUDr. Roman Zachoval, Ph.D., primář urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze, člen Správní rady Incofora. Na konferenci vystoupil také MUDr. Oldřich Šottner z Gynekologicko-porodnické a urogynekologické ambulance v Jihlavě a hovořil na téma žen s inkontinencí, které poprvé navštíví ordinaci gynekologa. MUDr. Lukáš Horčička z Urogynekologické ambulance GONA, předseda Správní rady Incofora, doplnil odborná témata o poznatky v ordinaci lékaře první linie. Na závěr hovořil o historii, současnosti a budoucnosti spolku Incoforum. Mezioborové sdružení Incoforum, zabývající se od roku 2000 problematikou inkontinence moči, realizuje osvětové programy zaměřené na pacienty, širokou veřejnost, média, plátce péče i decizní sféru. Také letos bude možné v rámci sedmého ročníku Světového týdne inkontinence navštívit ve dnech 18. 6. – 24. 6. infostánek sdružení Incoforum v OC Smíchov v Praze. Tradiční akci, která upozorňuje na problém inkontinence, každoročně pořádá spolek Incoforum za mediálního partnerství divize Medical Services, vydavatelství Mladá fronta. http://pharmnews.cz/cz/aktuality/11050...primarni-peci-a-kdy-oslovit-odbornika-   Biologická léčba melanomu prodlužuje přežití Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  tribune.cz  Strana 0   Foto: archiv MTMedical Tribune 10/201821.05.2018 08:45Zdroj: MTAutor: nam Až třetinu onkologických onemocnění tvoří zhoubné nádory kůže. Na jejich časné odhalení se zaměřuje Stan proti melanomu, letos věnovaný akrolentiginóznímu melanomu. O prevenci i léčbě jsme si povídali s profesorem MUDr. Petrem Arenbergerem, DrSc., MBA, FCMA, přednostou Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. lékařské fakulty UK a předsedou České dermatovenerologické společnosti ČLS JEP. Pane profesore, jakou léčbu můžete nabídnout pacientům s maligním melanomem? Stále platí, že nejdůležitější je prevence, to znamená včas vyjmout podezřelé mateřské znaménko, nebo případně počínající maligní melanom. Tam můžeme nabídnout nejvyššímu procentu pacientů nejlepší šanci na přežití. Na druhou stranu dobrá zpráva je i pro ty, kteří už mají pokročilé onemocnění, tj. metastazující maligní melanom. Tam jsme dřív dávali pouze cytotoxickou léčbu, cytostatikum dakarbazin nebo kombinace, třeba s interleukinem 2 a podobně, což byly relativně toxické kombinace s relativně krátkou nabídkou progression free survival (PFS) a nijak zvlášť dlouhým overall survival (OS). Dnes máme k dispozici dva typy léčby, které jsou schopny nabídnout dlouhodobé přežití, a to nejen při podávání u metastazujícího melanomu, ale dokonce v klinických studiích vidíme i dobré efekty v adjuvantní terapii, kde jsme dřív měli pouze interferon alfa, který vždy byl hodně diskutován odbornou veřejností, jestli skutečně oddálí progresi (PFS) nebo nabídne dlouhodobé přežití (OS). Pro pacienty, kteří jsou BRAF pozitivní, máme inhibitory BRAF. Zlatým standardem je kombinace s inhibitory MEK, což je po BRAF další stavební kámen MAP kinázové dráhy metabolismu nádorových buněk. Klinické studie ukazují, že při včasném nasazení pacienti, kteří mají ještě normální koncentraci laktát dehydrogenázy a méně než tři metastatická ložiska v různých místech, mají v podstatě srovnatelné přežití, jako je u moderní imunoterapie. To je druhá skupina, kterou užíváme v léčbě. Zajišťujeme buď posílení imunitního systému, aby byl aktivnější proti nádorovým buňkám. Dosahuje se toho blokádou receptoru CTLA-4, který se podává ve formě čtyř infuzí po třech týdnech. Imunologickou alternativou a možná ještě účinnější léčbou je dnes působení na receptor PD-1, což je receptor programované smrti, kde jsme schopni lépe zviditelnit nádorové buňky vůči imunitnímu systému. Všechny jmenované léky mohou lékaři pacientům psát a hradí je běžně zdravotní pojišťovny, nebo je to jen v rámci klinických studií? Ve specializovaných centrech je to běžně hrazeno ze zdravotního pojištění, takže tyto léky jsou pacientům k dispozici. Samozřejmě přibývají další terapeutické možnosti, které se dále donasmlouvávají. Novinkou z klinických studií je podávání anti-PD-1 inhibitorů i infikování nádorových buněk modifikovaným herpetickým virem, který ještě lépe nastartuje imunitní odpověď proti nádoru. Znamená to, že čeští pacienti dostávají léčbu na úrovni Evropy? Ano, je to srovnatelná léčba, která je na úrovni Evropy, ať už v rámci klinických studií, nebo po nasmlouvání zdravotními pojišťovnami. Kolik center v ČR tuto léčbu poskytuje? Jsou to všechna komplexní onkologická centra plus tři dermatologická centra ve Fakultní nemocnici Královské Vinohrady, Všeobecné fakultní nemocnici a Fakultní nemocnici Ostrava. Jaké jsou náklady na léčbu maligního melanomu? Podle údajů, které mám k dispozici, hradila moderní biologickou léčbu metastazujícího maligního melanomu Všeobecná zdravotní pojišťovna v roce 2016 celkem 220 svým pojištěncům a vydala za ni přes 182 milionů korun. Nárůst takto léčených dokládá fakt, že ještě v roce 2013 ji VZP hradila jen 34 svým pojištěncům a vydala za ni necelých 21 milionů korun. Vraťme se ke Stanu proti melanomu, jehož jste v ČR iniciátorem a který je součástí kampaně evropských dermatologů. Proč jste se zaměřili právě na akrolentiginózní melanom, na který poukazuje i heslo kampaně „Černá tečka pod nehtem nemusí být modřina“? Chtěli jsme upozornit na výskyt melanomu v méně běžných lokalitách. Akrolentiginózní melanom vzniká na periferních partiích, typicky na ploskách či dlaních nebo pod nehty. Je záludný v tom, že může zpočátku vypadat jako bradavice, modřina či mozol. Diagnosticky pomůže, když pigmentová změna vyrůstá z oblasti pod nehtem do okolního nehtového valu. Diagnostika je extrémně složitá, kolegové v primární péči by měli odeslat pacienta například s nehojícím se vřídkem či neodrůstající modřinou pod nehtem na vyšetření k dermatologovi. Mění se v čase výskyt maligního melanomu? Incidence trvale roste. Zatímco v roce 1977 jsme měli na 100 000 obyvatel pět případů, nyní je to kolem 32 až 33 případů, což je varující. Pořád ještě na tom ale nejsme jako Australani, kteří mají 40 až 50 případů na 100 000 obyvatel, pokud mluvíme o průměru včetně domorodců. Pokud se podíváme jenom na bělošskou populaci v bohatých částech Austrálie, tam je to 100 i 120 případů na stejný počet obyvatel. Incidence v ČR prudce narostla, úmrtnost nikoli, čím to je? Úmrtnost na maligní melanom se v ČR dlouhodobě pohybuje kolem pěti na 100 000 obyvatel, čili asi pět set našich spoluobčanů každoročně na melanom umírá. Z velké části jsou to stabilní čísla, která se nezvyšují stejným trendem jako počty nových případů, kterých dramaticky přibývá, a jsou dána i našimi už dvanáct let trvajícími akcemi Stan proti melanomu, kdy se o melanomu hovoří a lidé jsou upozorňováni, aby chodili včas na vyšetřování pigmentových znamének. Křivku rovněž oplošťují enormní výdaje zdravotních pojišťoven na nejmodernější léčbu, která je schopna i v pokročilých stadiích stále více pacientům nabídnout dlouhodobé přežívání. Při nástupu moderních léků jsme byli šťastni, že tříleté přežití u pacientů s metastazujícím melanomem bylo 20–23 procent. Dnes je to u pětiletého přežití přes 40 procent, a dokonce ve vybraných skupinách, když se pacienti začnou léčit včas, se pohybujeme přes 50 procent přežívajících po dobu čtyř až pěti let. To je doba, kdy tyto léky máme běžně k dispozici. Je to enormní rozdíl oproti cytostatické léčbě, kde se dlouhodobé přežití pohybovalo na úrovni několika měsíců a skupina, která na léčbu zareagovala, byla kolem 12–15 procent. Výskyt maligního melanomu souvisí s životním stylem. Jaký je typický pacient? V mladším věku je více případů u žen, s věkem podíl mužů roste a ve vyšším věku převažují. Nejvíc nádorů přibývá ve skupině mužů nad 50 let, kteří riziko kožních nádorů podceňují, a u žen ve věku 10 až 29 let, které často podléhají trendu snědé, atraktivní kůže. Zásadní vliv má pobyt na slunci, opalování a spálení, a také to, že postupně klesá množství ozónu ve vrchních vrstvách atmosféry. Od konce šedesátých let, kdy se začal v ozónové observatoři v Hradci Králové ozón měřit, křivka stále padá dolů, klesla doposud o deset procent. Desetiprocentní snížení ozónu v průměru vede k dvacetiprocentní penetraci UVB záření na zemský povrch, což zvyšuje asi o 40 procent riziko vzniku karcinomu. MĚLI BYSTE VĚDĚT… Prevence je levnější Všeobecná zdravotní pojišťovna zaplatila loni za léčbu 15 576 pacientů s melanomem 297,382 milionu korun. Příspěvek na preventivní vyšetření mateřských znamének poskytla 11 284 klientům, celkem 5 175 667 korun. Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra zaplatila loni za léčbu 457 pacientů s melanomem téměř 56 milionů korun. Příspěvek na preventivní vyšetření mateřských znamének ve výši 500 korun poskytla 1 580 klientům. K VĚCI… Stan proti melanomu 2018 Za čtyři dny prošlo letos Stanem proti melanomu v Praze, Brně a Ostravě 4 194 pacientů. Lékaři diagnostikovali celkem 158 zhoubných kožních nádorů, z toho 47 melanomů, 94 bazaliomů a 17 spinaliomů https://www.tribune.cz/clanek/43313-biologicka-lecba-melanomu-prodluzuje-preziti   Vědci popsali vývoj žloutenky typu B během posledních 4000 let Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  tribune.cz  Strana 0   Foto: Shutterstock23.05.2018 17:13Zdroj: 1. LF UKAutor: Tisková zpráva Časopis Nature otiskl 17. května 2018 článek Ancient hepatitis B viruses from the Bronze Age to the Medieval period mapující evoluci HBV viru, původce jednoho z nejzávažnějších virových onemocnění člověka – žloutenky typu B – od doby bronzové do středověku. Na studii se vedle řady zahraničních odborníků podílel také paleopatolog prof. MUDr. Václav Smrčka, CSc., z Ústavu dějin lékařství a cizích jazyků 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy. „Výzkum ukázal, že lidé v celé Eurasii byli infikováni viry žloutenky typu B po tisíce let. Prevalence během bronzové doby mohla být navíc daleko větší, než je typické pro současné domorodé populace,“ poukazuje prof. Václav Smrčka na výsledky studie. „Práce profesora Smrčky je skvělou ukázkou toho, že i v oborech, o nichž občas slýcháváme, že jejich zapojení do špičkové vědy má velké bariéry, vznikají výsledky světového významu – publikovatelné i v tak prestižním časopise, jakým je Nature,“ říká prof. MUDr. Aleksi Šedo, DrSc., děkan 1. LF UK. Autoři článku oznámili, že plně, či částečně přečetli 12 pravěkých genomů, které jsou přibližně 0,8–4,5 tisíce let staré. „Genotypy HBV, které jsou dnes typické pro Afriku či Asii, včetně subgenotypů pro Asii, byly v zásadě již přítomny u minulých populací Eurasie. Podle geografických modelů bylo zjištěno, že pravěké a moderní genotypy jsou ve vztahu s migracemi lidí během doby bronzové a železné,“ vysvětluje prof. Smrčka a dodává, že obor biomolekulární paleopatologie, který zjišťuje znaky chorob ve skeletech dávno minulých populací na molekulární úrovni, může přinést inspiraci virologům, dovolí předvídat evoluční změny různých virů a může tak pomoci zamezit pandemiím. O 1. lékařské fakultě Univerzity Karlovy 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy je největší z českých lékařských fakult – navštěvuje ji přes 4 500 studentů. Základními studijními programy jsou všeobecné a zubní lékařství, kromě nich nabízí fakulta studium dalších zdravotnických oborů, specializační a celoživotní vzdělávání a řadu doktorských programů. Každoročně absolvuje 1. LF UK více než 300 nových lékařů. Fakulta je zároveň nejproduktivnější institucí v biomedicínském a klinickém výzkumu. Vědecká práce, pregraduální a postgraduální výuka se koná na 75 teoretických ústavech a klinických pracovištích společných se Všeobecnou fakultní nemocnicí, Fakultní nemocnicí v Motole, Ústřední vojenskou nemocnicí, Thomayerovou nemocnicí, Nemocnicí Na Bulovce i v dalších mezioborových centrech. 1. LF UK se rovněž podílí na projektu BIOCEV – evropském vědeckém centru excelence v oborech biotechnologie a biomedicíny – a projektu Kampus Albertov, zaměřeném na rozvoj excelentních vědeckých a výukových aktivit Univerzity Karlovy v oblasti přírodních a lékařských věd. https://www.tribune.cz/clanek/43338-ve...-zloutenky-typu-b-behem-poslednich-let   Žloutenka sužovala lidstvo již od doby bronzové Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  tyden.cz  Strana 0   Se žloutenkou typu B se potýkali lidé již v dávné minulosti. Během doby bronzové byla v Evropě a Asii o dost častější, než je tomu dnes. Ukázal to vědecký výzkum, na kterém se podílel paleopatolog Václav Smrčka z Ústavu dějin lékařství a cizích jazyků 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy (1. LF UK). Článek o výsledcích výzkumu otiskl časopis Nature, jak informovala 1. LF UK v tiskové zprávě. Vědci zmapovali evoluci HBV viru, což je původce žloutenky typu B. Zajímalo je, jak se tento virus proměňoval od doby bronzové až do středověku. "Výzkum ukázal, že lidé v celé Eurasii byli infikování viry žloutenky typu B po tisíce let. Prevalence během bronzové doby mohla být navíc daleko větší, než je typické pro současné domorodé populace," uvedl Smrčka. Autoři článku při mapování evoluce viru přečetli 12 genomů, které jsou staré přibližně 800 až 4500 let. "Genotypy HBV, které jsou dnes typické pro Afriku či Asii, byly v zásadě již přítomny u minulých populací Eurasie," uvedl Smrčka. Porovnání výsledků výzkumu s geografickými modely ukázalo, že šíření pravěkých a moderních variant viru souvisí s migracemi lidí v době bronzové a železné. Smrčkovu práci ocenil děkan 1. LF UK Aleksi Šedo. Je podle něj příkladem, že i v oborech, kde je obtížné proniknout do špičkové vědy, vznikají v Česku světově významné výsledky. Smrčka uvedl, že výzkum chorob našich předků v dávné minulosti na molekulární úrovni může přinést inspiraci i virologům. Dovoluje jim totiž předvídat změny virů a zamezit budoucím pandemiím. 1. LF UK v biomedicínském a klinickém výzkumu spolupracuje s řadou klinických pracovišť. Jsou to Všeobecná fakultní nemocnice, Fakultní nemocnice v Motole, Ústřední vojenská nemocnice, Thomayerova nemocnice, Nemocnice Na Bulovce a další mezioborová centra. Podílí se také na projektu BIOCEV zaměřeném na biotechnologie a biomedicínu. https://www.tyden.cz/rubriky/zdravi/zl...dstvo-jiz-od-doby-bronzove_481282.html   Žloutenka trápila lidi už před 4000 lety, zjistili čeští vědci Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  24zpravy.com  Strana 0   Vědci zmapovali evoluci HBV viru, což je původce žloutenky typu B. Zajímalo je, jak se tento virus proměňoval od doby bronzové až do středověku. "Vizkum ukázal, že lidé v celé Eurasii byli infikování viry žloutenky typu B po tisíce let. Prevalence během bronzové doby mohla bit navíc daleko větší, než je typické pro současné domorodé populace," uvedl Smrčka. Autoři článku při mapování evoluce viru přečetli 12 genomů, které jsou staré přibližně 800 až 4500 let. "Genotypy HBV, které jsou dnes typické pro Afriku či Asii, byly v zásadě již přítomny u minulich populací Eurasie," uvedl Smrčka. Porovnání visledků vizkumu s geografickimi modely ukázalo, že šíření pravěkich a moderních variant viru souvisí s migracemi lidí v době bronzové a železné. Smrčkovu práci ocenil děkan 1. LF UK Aleksi Šedo. Je podle něj příkladem, že i v oborech, kde je obtížné proniknout do špičkové vědy, vznikají v Česku světově viznamné visledky. Smrčka uvedl, že vizkum chorob našich předků v dávné minulosti na molekulární úrovni může přinést inspiraci i virologům. Dovoluje jim totiž předvídat změny virů a zamezit budoucím pandemiím. 1. LF UK v biomedicínském a klinickém vizkumu spolupracuje s řadou klinickich pracovišť. Jsou to Všeobecná fakultní nemocnice, Fakultní nemocnice v Motole, Ústřední vojenská nemocnice, Thomayerova nemocnice, Nemocnice Na Bulovce a další mezioborová centra. Podílí se také na projektu BIOCEV zaměřeném na biotechnologie a biomedicínu. Žloutenka trápila lidi už před 4000 lety, zjistili čeští vědci Žloutenka trápila lidi už před 4000 lety, zjistili čeští vědci Žloutenka trápila lidi už před 4000 lety, zjistili čeští vědci http://www.24zpravy.com/tech/zloutenka...ety-zjistili-cesti-vedci/191990-zpravy   Světový den RS připomenou pacienti sázením slunečnic Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  everydaymagazin.cz  Strana 0   Světový den RS připomenou pacienti sázením slunečnic, koncertem i plavbouAkce na podporu nemocných se uskuteční po celé zemi Sázení slunečnic, plavba lodí po Vltavě, koncert tria Michala Prokopa, to jsou jen některé z aktivit, kterými připomínají pacientské organizace Světový den roztroušené sklerózy (RS) v České republice. Letos připadá na 30. května. RS postihuje hlavně mladé lidi, nejčastěji ženy, a přináší poruchy vidění, hybnosti i další potíže. Včasná účinná moderní léčba dokáže zachránit několik desítek let aktivního života. V 10 městech České republiky připravují regionální pacientské organizace akci Rozsviťme ČR. Lidé při ní budou sázet slunečnice jako symbol naděje a optimismu. Psychika totiž hraje v léčbě roztroušené sklerózy důležitou roli. „Cílem je podpořit pacienty a zároveň upozornit na tuto nemoc, o které bohužel stále panuje mnoho mýtů,“ říká Kateřina Bémová z Nadačního fondu IMPULS, který akce pořádá nebo zastřešuje. Důsledkem neinformovanosti je podle ní to, že se někteří lidé neléčí a ničí si tak vlastní zdraví. Osvěta a širší povědomí o nemoci má přispět i k rychlejší diagnostice, protože včasné zahájení léčby je u RS stěžejní. RS Centrum ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze na Karlově náměstí připravuje ke Světovému dni RS den otevřených dveří. Lékaři na něm budou přednášet a diskutovat s pacienty například o depresích, zdravém životním stylu a sexualitě, to vše ve vztahu k nemoci. „Kromě novinek v oblasti výzkumu chceme informovat také o tom, co mohou pacienti sami pro sebe udělat, například o možnostech cvičení,“ upřesňuje za pořadatele fyzioterapeutka Klára Novotná. Akce se uskuteční 29. května od 15 do 18 hodin. Odborné setkání s přednáškami a konzultacemi připravili na 23. května pro veřejnost lékaři a další specialisté v Sanatoriích Klimkovice na Ostravsku. Pacientská organizace ROSKA České Budějovice plánuje na 30. května benefiční koncert, na kterém jako hlavní host vystoupí Michal Prokop trio. V Praze uspořádá Unie ROSKA týž den pro pacienty a jejich blízké plavbu lodí po Vltavě. Akce jako Rozsviťme ČR mají podle Kateřiny Bémové z Nadačního fondu IMPULS ukázat, že i s tak vážnou diagnózou jako RS je možné žít kvalitní život. IMPULS v tom nemocným pomáhá již 18 let. Za tu dobu poskytl na výzkum nemoci, fyzioterapii i psychoterapii, nákupy přístrojů i osvětu přes 33 milionů korun. Práci fondu je možné finančně podpořit na účtu číslo 19-2833670227/0100. Lze také využít některou z variant dárcovských SMS nebo posílat peníze prostřednictvím služby darujspravne.cz. „Peníze, které vybereme, okamžitě rozdělíme organizacím, které se o pacienty starají a pomáhají jim žít plnohodnotný život RS navzdory,“ upřesňuje Bémová. O roztroušené skleróze Roztroušená skleróza je chronické zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, jehož příčina není doposud známa. Toto onemocnění propuká většinou v mladším věku, častěji postihuje ženy. Pro RS je typické střídání období záchvatů (atak) a období zdánlivého klidu. Tento proces je nepředvídatelný, a proto i léčba či prevence je těžká. Na celém světě trpí RS 2,5 miliónu nemocných, v Česku se odhaduje počet pacientů na 20 tisíc. Nemoc se vyskytuje hlavně ve středních a chladnějších zeměpisných šířkách. Rizikovými faktory nemoci jsou kromě genetické dispozice EB virus (Epstein-Barrové virus), kouření a nedostatek vitaminu D. Informace o roztroušené skleróze lze nalézt i na portále www.rskompas.cz O Nadačním fondu IMPULS Nadační fond IMPULS vznikl v roce 2000. Jeho cílem je podporovat projekty v oblasti vědy, výzkumu a terapie pacientů s roztroušenou sklerózou mozkomíšní v ČR. Přispívá zejména na fyzioterapii a psychoterapii, které nejsou plně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, věnuje se podpoře vzdělávání a osvětové činnosti. Jako jediná nestátní nezisková organizace v EU je zřizovatelem celostátního Registru pacientů s roztroušenou sklerózou (ReMuS) a jeho financování zajišťuje z vlastních zdrojů. Více informací na www.nfimpuls.cz O Unii ROSKA Posláním Unie ROSKA je pomáhat lidem s roztroušenou sklerózou žít kvalitní, důstojný a plnohodnotný život. Unie ROSKA ve své činnosti navázala na spolky Roska, které v ČR vznikaly od roku 1983. Jako Česká multiple sclerosis (MS) společnost je aktivním členem mezinárodní federace MSIF a její evropské platformy EMSP při EU. Velice efektivní je svépomoc postižených, kterou realizuje 26 samostatných regionálních spolků Roska. Spolek má celorepublikovou působnost ve všech krajích ČR a má asi 1500 členů. V současné době stojí v čele Unie ROSKA sedmičlenná výkonná rada. Ženy s roztroušenou sklerózou by měly těhotenství plánovat – zpráva z TK Ženy s roztroušenou sklerózou by měly těhotenství plánovat Praha, 23. 5. 2018 – Ročně se maminkám s roztroušenou sklerózou rodí stovky dětí. Jenom v roce 2017 porodilo 154 z nich, jak ukazují data z Registru pacientů s roztroušenou sklerózou (ReMuS). Nemoc už pro ně není strašákem. Zatímco ještě v 90. letech je lékaři od těhotenství zrazovali a často doporučovali přerušení, pozdější studie ukázaly, že těhotenství ženám s RS neškodí. V době, kdy jsou těhotné, je hormony chrání před atakou nemoci. Lékaři však ženám s RS doporučují těhotenství pečlivě plánovat. Tento vzkaz posílají všem budoucím maminkám v rámci Světového dne roztroušené sklerózy, který letos připadá na 30. května. „Před otěhotněním by žena měla být optimálně rok bez ataky nemoci. Čerstvě diagnostikované ženy by, dle doporučení neurologů, měly mít alespoň rok léčby,“ říká gynekoložka MUDr. Petra Hanulíková z Ústavu pro péči o matku a dítě v Praze-Podolí, kterou měsíčně navštíví desítky těhotných s RS. „Těhotenství s pacientkami plánujeme. Léčbu, kterou tyto ženy pravidelně užívají, je před otěhotněním nutno upravit. Většinu preparátů ponecháváme až do potvrzení gravidity. V průběhu těhotenství jsou, až na vzácné výjimky, pacientky bez léčby. Dostávají pouze vitamin D a další vhodné vitaminové preparáty,“ doplňuje MUDr. Hanulíková. V těhotenství musí tělo matky tolerovat „napůl cizí genetický materiál“ – plod a tělo tak samo harmonizuje hladinu hormonů – navozuje imunotoleranci, která trvá až do porodu. Léčbu lékaři opět nasazují, až žena skončí s kojením, nebo pokud se u ní objeví ataka. Vlivem prudkého poklesu estrogenů v souvislosti s porodem jsou totiž maminky v šestinedělí a následných měsících nemocí více ohroženy. Do šesti týdnů od porodu proto každá pacientka absolvuje vyšetření pomocí magnetické rezonance. „Biologická léčba umožňuje ženy na těhotenství dobře připravit, ne všechny preparáty jsou při početí vhodné. Některé pojišťovny bohužel odmítají platit převedení pacientek s vysokou aktivitou nemoci na jiný typ biologické léčby, který pomáhá nemoc před a po těhotenství stabilizovat,“ komentuje prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, CSc., vedoucí Centra pro demyelinizační onemocnění Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. Odborné studie dokázaly, že těhotenství zdravotní stav většiny žen nezhoršuje, nemoc se obvykle vrátí do stavu před porodem. S neplánovaným těhotenstvím se lékaři potkávají ve zhruba polovině případů, stejně jako u zdravé populace. V takových případech těhotnou pacientku intenzivně sleduje neurolog. Pacientky s RS mohou při volbě určitých preparátů podstoupit i proces umělého oplodnění. Mohou také kromě obvyklých kontraindikací užívat všechny formy antikoncepce. Eventuální pozornost zasluhuje pouze zvýšené riziko žilní trombózy u dlouhodobě imobilních pacientek. V Česku je odhadem 20 000 lidí s RS. Podle nejnovějších dat z registru jsou ženy zastoupeny mezi nemocnými téměř ze 72 %. Chronické zánětlivé onemocnění nervového systému se nejčastěji objevuje kolem 30. roku, tedy v době, kdy zakládají rodiny. „S odsouváním mateřství na pozdější dobu přibývá žen, které se dočkají diagnózy dříve než prvního dítěte. Z biologického hlediska je určitě lepší, když má žena první dítě před třicítkou,“ uvádí doc. MUDr. Dana Horáková, Ph.D. z Centra pro demyelinizační onemocnění 1. Lékařské fakulty UK a VFN Praha. Ženy s RS by měly mateřství plánovat i proto, že narození miminka je sice radost, ale také fyzická a psychická zátěž. „Pacientka by už předem měla myslet na to, koho může požádat o pomoc, pokud se bude cítit vyčerpaná a nevyspalá. Pro nemoc je typická chronická únava a větší sklony k depresím. Je proto důležité, aby rodina nebo přátelé fungovali a v případě potřeby mamince ulevili,“ doplňuje doc. Horáková. Těhotenství by tedy měla plánovat nejenom maminka, ale celá rodina. Lékaři u maminek s RS doporučují spontánní porod, pokud je to možné. „Pro budoucí imunitu dítěte je velmi důležité, aby prošlo porodními cestami a dostalo se do kontaktu s přirozenou mikroflórou, která se zde nachází,“ říká doc. Horáková. Děti maminek s RS se rodí bez vývojových vad a se stejnou porodní váhou jako děti zdravých žen. Riziko přenosu RS z matky na dítě je relativně malé a ve srovnání se zdravou populací pouze mírně zvýšené. Rozhodně však podle lékařů není důvodem, aby lidé s RS neměli děti. „Pacienti a jejich děti by neměli kouřit, už od dětství je u nich třeba dbát zvýšeného přísunu vitaminu D,“ dodala doc. Horáková. Česká republika patří k zemím s vysokým výskytem roztroušené sklerózy, ročně odhadem přibude 700 nových pacientů. ReMuS nyní sleduje více než 13 000 pacientů. Přes 80% nemocných vedených v registru užívá biologickou léčbu (10 666), část jich moderní léčbu nemá (2 337). Registr pomůže lékařům do budoucna lépe určit, pro koho je jaká léčba vhodná. Komu dát hned zpočátku agresivní léčbu a komu pomůže později, nebo ji třeba vůbec nebude potřebovat. K personalizované léčbě je třeba i nadále zlepšovat monitoraci pacientů, zejména pomocí nových kvantitativních klinických a magnetickorezonančních testů. Novinkou, která zatím není zcela ověřena a v českém prostředí není dostupná, je měření hladiny neurofilament. Jde o strukturální bílkoviny, které se uvolňují do krve při poškození nervových buněk. „Čím vyšší je tato bílkovina, tím agresivnější průběh nemoc má – toto doprovodné vyšetření by nám pomohlo sledovat průběh a účinek léčby,“ popisuje doc. Horáková. http://www.everydaymagazin.cz/spolecno...-pripomenou-pacienti-sazenim-slunecnic   Průlomový objev ve Vestci? Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  halonoviny.cz  Strana 0   Jiří Neužil Ilustrační FOTO - PixabayVědci z Biotechnologického ústavu Akademie věd objevili látku, která by mohla pomoci v boji s rakovinou. Podle výzkumníků výrazně potlačuje nádory prsu a účinkuje i proti dalším nádorovým onemocněním. Vývoj je nyní ve fázi klinických testů, informoval Jiří Neužil z ústavu, který se spolu se svým týmem výzkumem zabývá. Protirakovinná látka nazvaná MitoTam má podle vědců netradiční mechanismus účinku. Klinická studie již získala povolení Státního ústavu pro kontrolu léčiv a ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze se provádějí klinické testy. Neužilův tým podle tiskové zprávy zveřejněné na webových stránkách Biotechnologického a biomedicínského centra ve Vestci přinesl nové biologické poznatky důležité k pochopení funkce mitochondrií jako »elektráren«nezbytných pro činnost a život zdravých i nádorových buněk. Komplexní výzkum vedl k určení citlivého místa nádorových buněk a navrhl způsob, jak toto místo zasáhnout. Nové léčivo by mělo být schopné vyřadit z funkce mitochondrie, a tím vyvolat programovanou smrt nádorových buněk. Pro efektivní cestu z laboratoře přes patentové řízení ke klinickým testům bylo podle ústavu klíčové zapojení skupiny KKCG Karla Komárka. (ste) http://www.halonoviny.cz/articles/view/47667740   Jak se gynekologicky vyšetřují malé holčičky? Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  inteligentni-zena.cz  Strana 0   Helena Vacková, Stává Mladá Žena „Vyskočte si.“ Tenhle pokyn zná od svého gynekologa snad každá žena. Ví, že si má po této výzvě vylézt na gynekologické křeslo a také tuší, co bude následovat. Jak ale probíhá vyšetření intimních partií u malých holčiček? I ony totiž někdy potřebují pomoc odborníka… Gynekologické prohlídky malých pacientek jsou tak trochu jiného rázu než vyšetření dospělé ženy. Prostě, jak říká MUDr. Jana Skřenková z Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, k holčičkám je potřeba přistupovat specificky. „Dívka, na rozdíl od dospělé ženy, není ke gynekologickému vyšetření motivována, proto získat její spolupráci je někdy obtížnější,“ upozorňuje doktorka Skřenková a uvádí, že velmi důležitá je psychická příprava holčičky. Obavy maminek jsou zbytečné„ Na dítě si musíte udělat čas a nejprve s ním navázat kontakt,“ popisuje Helena Neumannová, vedoucí ambulance dětské gynekologie v Nemocnici Na Bulovce. Vyšetření u ní probíhá tak, že si nejprve s holčičkou promluví – prý tak odhadne, čemu bude přístupná. Celý průběh prohlídky doktorka Neumannová vysvětlí také rodičům. Ujistí je tak, že se není čeho obávat. Spoustu maminek totiž představa, že se jejich malá dcerka uvelebí na gynekologickém křesle a lékař pak vytasí své nástroje, tak trochu děsí. Zbytečně. Nejprve vyšetření pohledem, pak pohmatemVlastní gynekologické vyšetření dětí má svá pravidla. Lékař nejprve dívku prozkoumá pohledem, kde si všímá zevních rodidel, jejich utváření, ale také čistoty, případně poranění. Následuje vyšetření pohmatem. „To je v gynekologii velmi důležité,“ uvedl ve své knize Gynekologické problémy u děvčátek a dospívajících dívek profesor MUDr. Jan Hořejší (1940–2016) s tím, že u dětí se zavádí gelem navlhčený prst vždy jen do konečníku. Aby dívenka dopředu neměla z tohoto „zákroku“ hrůzu, používal doktor Hořejší ve své praxi takový jeden fígl (doporučují ho i jiní dětští gynekologové), kterým malé pacientky na vyšetření připravil. Vyzval holčičku, aby mu strčila ukazováček do pevně sevřené ruky tak, aby musela hodně tlačit. Při druhém pokusu už ruku tolik nesvíral, děvče do ní prst strčilo podstatně snáz. „Takovýto pokus dívka pochopí mnohem lépe, než když jí bude gynekolog zdůrazňovat, že se musí uvolnit, aby jí to nebolelo,“ uvedl uznávaný lékař. Tuhle metodu by si podle odborníků měly osvojit i maminky, které tak dívku můžou na vyšetření připravit v klidu už doma. Ultrazvuk pouze přes břišní stěnuNěkdy se vyšetření malých dívek neobejde bez ultrazvuku. Ani toho se však maminky nemusí děsit. U takto malých dětí se totiž provádí pouze přes břišní stěnu, což rozhodně nebolí. Jen je potřeba, aby měla holčička plný močový měchýř. To proto, aby bylo vidět do hloubky pánve. „Ale ani to není nic hrozného. Prostě řeknu rodičům, aby dali dítěti napít, na chvíli odešli a pak se vrátili,“ popisuje Helena Neumannová. Někdy je nutné vyšetřit i vnitřek pochvy a odebrat materiál k bakteriologickému rozboru. I toto vyšetření je bezbolestné. Doktor skrz přirozený otvor v panenské bláně zavede štětičku – vatu namotanou na špejli – a vzorek získaného materiálu odešle do laboratoře. Možná to může být pro holčičku trochu nepříjemné, protože suchá štětička o okraje sliznice trochu „dře“. Zkuste proto dcerce vysvětlit, že to je podobné, jako když jí čistíte vatou na špejli uši. Trpělivost je nejdůležitějšíNa celém vyšetření u dětského gynekologa je asi nejdůležitější trpělivost. A to nejen ze strany rodičů. Tuhle vlastnost má mít především lékař. To potvrzuje i doktorka Helena Neumannová. „ Se svým pomalým přístupem a vyšetřením v klidu mám nejlepší zkušenosti. 98 procent vyšetření provedu napoprvé,“ usmívá se sympatická lékařka. A když se dítě vzpouzí? Rozhodně ho k vyšetření nenuťte! Protože jinak by se mohlo stát, že bude dívenka z ordinace odcházet s hororovým zážitkem a pro příště bude právě tohle prostředí vnímat jako místo hrůzy. A to není nutné. http://www.inteligentni-zena.cz/z-dite...gynekologicky-vysetruji-male-holcicky/   Pokračující mléko 2 Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  porodnice.cz  Strana 0   otázka Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Syn (4měsíce) plně na UM. Momentálně už zavádíme příkrmy. Jelikož syn váží 7810g (porodní váha 3760g) paní doktorka doporučila přejít na pokračovací mléko 2. Nemůže mu to nějak uškodit? Potřebuji znát i jiný názor. Děkuji za odpověď odpověď Dobrý den. Příkrmy s váhou 7,8kg jsou již plně na místě. Pokračovací mléko má proti počátečnímu více bílkoviny a dítě by na něm snad ještě více prospívalo. Uvádí se, že má být zahájeno spolu s příkrmy, nicméně ve Vašem případě bych možná počkal do 5. měsíce, ať to zbytečně nepřeháníme. MUDr. Martin Magner, Ph.D. Pediatr Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství. Počet odpovědí: 1170 http://www.porodnice.cz/poradny/pokracujici-mleko-2   Pravděpodobná ABKM a zavádění příkrmů Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  porodnice.cz  Strana 0   Dobrý den pane doktore, můj syn, nyní 3 a 3/4 měsíce, 7 kg má pravděpodobně ABKM. Už od porodnice trpí na hrozné koliky a bolesti bříška, nechtěl se přisávat byl hodně plačtivý, ospalý. Měl zvýšené testy na žloutenku, poté hodnota klesala, propustili nás normálně a při porodu se napil plodové vody ( odsávání, stabilizace do 3 min.). otázka Dařilo se nám po hrozných bojích kojit do 3 týdnů, mela jsem ale silny vypuzovací reflex a syn se v mléku topil a neustále se pouštěl a hysterická plakal a nechtěl jíst, tim se kolika zhoršila, pak uz prs odmítal. Mléko jsem pak odsávala a dávala z lahvičky., chvíli to fungovalo. V 6 týdnech jsem ale přišla o mléko. Přešli jsme proto na UM. Bohužel jsem svojí nevědomosti vybrala Nutrilon Profutura, kvůli bříšku, a ne HA mléko, oba jsme s manželem alergici. Pediatr mě bohužel také neinformoval. Po zavedení UM se postupně koliky horšily a syn mel po Nutrilonu zácpu. Byla nam doporučena změna mleka na Bebu, pote se přidal skrytý reflux, pediatr mi doporučil převod na Bebu AR. Situace se na čas ustálila, ale poté přišla zelená zapachajici stolice a rýma. Prý je to rýmou a odezní to. Zahleneni přetrvává dodnes ale již méně. Stolice byla stejná i po měsíci, test ze stolice negativní. Koliky se začaly zhoršovat a přicházeli ne v jednu denní dobu, ale pravidelně 1, 5 hod po jídle, jen večer je syn většinou zaspal. Situace došla až tak daleko, že syn začal zcela odmítat mléko, protože již pri pití mu hrozně skrundslo v bříšku. Dote doby syn prospíval velmi dobře, pil hodně, až se měl sklon přejídat. Pediatr mi dal Nutrilon Allergy Care, ze se jedna pravděpodobně o ABKM, trochu pomohl, ale bříško syna bolelo pořád hodne a nechtel moc jíst a nyní jsme 2 den na Neocate a jíme tak 120 ml 6x denně. Prosím o informaci, kdy se bude situace zlepšovat a bude odeznivat boleni a zahleneni? Po celou dobu byl syn hodne dráždivý a uplakany, po Nutrilon AC byl jako vyměněný, je mnohem veselejší A má zájem o okolí. A také chci poprosit o váš názor kdy zavést příkrmy? Zatím nejsme ani naočkovaní. To by nás mělo čekat příští týden. Dekuji J.K. odpověď Dobrý den. Dotaz je poměrně složitý, pokusím se odpovědět alespoň na některé aspekty. I když jste byli oba s manželem alergici, nebylo nikdy dostatečně pokrázáno, že HA mléko by bylo prevencí ABKM. Názory na to jsou různé a určitě to úplně nelze rutinně doporučit. Nejdůležitější je, že dítě hezky až nadměrně prospívá. Co se týká kolik, nikdo neví, proč vlastně jsou. Přicházejí kolem 4.-6. týdne a odcházejí kolem 3.-4. měsíce. Jenom cca 10% kolik za způsobeno refluxním onemocněním nebo ABKM. Důležité je, že dítě prospívá, ve stolici není hlen ani krev, což ani u Vašeho mimina nebylo. Nemá úplně smysl měnit formule, nic efektivního na koliku dosud nikdo nevymyslel. Když už má malý Nutrilon Allergy Care nebo Neocate a je na něm spokojený, tak mu ho můžete nechat, ale je to s otázníkem, jestli se jednalo o ABKM nebo časovou souvislost s tím, že koliky již postupně s věkem dítěte odeznívají. Po zlepšení bych se po domluvě s PLDD snažil o tzv. expoziční test HA mlékem, jestli se nějaké příznaky objeví nebo ne. Bylo by to potvrzení ABKM. S očkováním můžete začít, nevidím kontraindikaci. A stran příkrmů - se 7kg ani ne v 4 měsících budete muset začít s příkrmy brzy, protože na formuli nebude mít dostatek energie, ne však dříve než ve 4 měsících. MUDr. Martin Magner, Ph.D. Pediatr Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství. Počet odpovědí: 1171 http://www.porodnice.cz/poradny/pravdepodobna-abkm-a-zavadeni-prikrmu   Ženy s roztroušenou sklerózou by měly těhotenství plánovat Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  prahadnes.info  Strana 0   PRAHA - Ročně se maminkám s roztroušenou sklerózou rodí stovky dětí. Jenom v roce 2017 porodilo 154 z nich, jak ukazují data z Registru pacientů s roztroušenou sklerózou (ReMuS). Nemoc už pro ně není strašákem. Zatímco ještě v 90. letech je lékaři od těhotenství zrazovali a často doporučovali přerušení, pozdější studie ukázaly, že těhotenství ženám s RS neškodí. V době, kdy jsou těhotné, je hormony chrání před atakou nemoci. Lékaři však ženám s RS doporučují těhotenství pečlivě plánovat. Tento vzkaz posílají všem budoucím maminkám v rámci Světového dne roztroušené sklerózy, který letos připadá na 30. května. Ilustrační snímek / Foto: "Před otěhotněním by žena měla být optimálně rok bez ataky nemoci. Čerstvě diagnostikované ženy by, dle doporučení neurologů, měly mít alespoň rok léčby," říká gynekoložka MUDr. Petra Hanulíková z Ústavu pro péči o matku a dítě v Praze-Podolí, kterou měsíčně navštíví desítky těhotných s RS. "Těhotenství s pacientkami plánujeme. Léčbu, kterou tyto ženy pravidelně užívají, je před otěhotněním nutno upravit. Většinu preparátů ponecháváme až do potvrzení gravidity. V průběhu těhotenství jsou, až na vzácné výjimky, pacientky bez léčby. Dostávají pouze vitamin D a další vhodné vitaminové preparáty," doplňuje MUDr. Hanulíková. V těhotenství musí tělo matky tolerovat "napůl cizí genetický materiál" - plod a tělo tak samo harmonizuje hladinu hormonů - navozuje imunotoleranci, která trvá až do porodu. Léčbu lékaři opět nasazují, až žena skončí s kojením, nebo pokud se u ní objeví ataka. Vlivem prudkého poklesu estrogenů v souvislosti s porodem jsou totiž maminky v šestinedělí a následných měsících nemocí více ohroženy. Do šesti týdnů od porodu proto každá pacientka absolvuje vyšetření pomocí magnetické rezonance. "Biologická léčba umožňuje ženy na těhotenství dobře připravit, ne všechny preparáty jsou při početí vhodné. Některé pojišťovny bohužel odmítají platit převedení pacientek s vysokou aktivitou nemoci na jiný typ biologické léčby, který pomáhá nemoc před a po těhotenství stabilizovat," komentuje prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, CSc., vedoucí Centra pro demyelinizační onemocnění Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. Odborné studie dokázaly, že těhotenství zdravotní stav většiny žen nezhoršuje, nemoc se obvykle vrátí do stavu před porodem. S neplánovaným těhotenstvím se lékaři potkávají ve zhruba polovině případů, stejně jako u zdravé populace. V takových případech těhotnou pacientku intenzivně sleduje neurolog. Pacientky s RS mohou při volbě určitých preparátů podstoupit i proces umělého oplodnění. Mohou také kromě obvyklých kontraindikací užívat všechny formy antikoncepce. Eventuální pozornost zasluhuje pouze zvýšené riziko žilní trombózy u dlouhodobě imobilních pacientek. V Česku je odhadem 20 000 lidí s RS. Podle nejnovějších dat z registru jsou ženy zastoupeny mezi nemocnými téměř ze 72 %. Chronické zánětlivé onemocnění nervového systému se nejčastěji objevuje kolem 30. roku, tedy v době, kdy zakládají rodiny. "S odsouváním mateřství na pozdější dobu přibývá žen, které se dočkají diagnózy dříve než prvního dítěte. Z biologického hlediska je určitě lepší, když má žena první dítě před třicítkou," uvádí doc. MUDr. Dana Horáková, Ph.D. z Centra pro demyelinizační onemocnění 1. Lékařské fakulty UK a VFN Praha. Ženy s RS by měly mateřství plánovat i proto, že narození miminka je sice radost, ale také fyzická a psychická zátěž. "Pacientka by už předem měla myslet na to, koho může požádat o pomoc, pokud se bude cítit vyčerpaná a nevyspalá. Pro nemoc je typická chronická únava a větší sklony k depresím. Je proto důležité, aby rodina nebo přátelé fungovali a v případě potřeby mamince ulevili," doplňuje doc. Horáková. Těhotenství by tedy měla plánovat nejenom maminka, ale celá rodina. Lékaři u maminek s RS doporučují spontánní porod, pokud je to možné. "Pro budoucí imunitu dítěte je velmi důležité, aby prošlo porodními cestami a dostalo se do kontaktu s přirozenou mikroflórou, která se zde nachází," říká doc. Horáková. Děti maminek s RS se rodí bez vývojových vad a se stejnou porodní váhou jako děti zdravých žen. Riziko přenosu RS z matky na dítě je relativně malé a ve srovnání se zdravou populací pouze mírně zvýšené. Rozhodně však podle lékařů není důvodem, aby lidé s RS neměli děti. "Pacienti a jejich děti by neměli kouřit, už od dětství je u nich třeba dbát zvýšeného přísunu vitaminu D," dodala doc. Horáková. Česká republika patří k zemím s vysokým výskytem roztroušené sklerózy, ročně odhadem přibude 700 nových pacientů. ReMuS nyní sleduje více než 13 000 pacientů. Přes 80% nemocných vedených v registru užívá biologickou léčbu (10 666), část jich moderní léčbu nemá (2 337). Registr pomůže lékařům do budoucna lépe určit, pro koho je jaká léčba vhodná. Komu dát hned zpočátku agresivní léčbu a komu pomůže později, nebo ji třeba vůbec nebude potřebovat. K personalizované léčbě je třeba i nadále zlepšovat monitoraci pacientů, zejména pomocí nových kvantitativních klinických a magnetickorezonančních testů. Novinkou, která zatím není zcela ověřena a v českém prostředí není dostupná, je měření hladiny neurofilament. Jde o strukturální bílkoviny, které se uvolňují do krve při poškození nervových buněk. "Čím vyšší je tato bílkovina, tím agresivnější průběh nemoc má - toto doprovodné vyšetření by nám pomohlo sledovat průběh a účinek léčby," popisuje doc. Horáková. http://www.prahadnes.info/zpravy/12703...klerozou-by-mely-tehotenstvi-planovat/   Čeští vývojáři přišli s unikátním patentem. Jejich katetr snižuje riziko infekce Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  rozhlas.cz  Strana 0   Dopolední Radiožurnál Čeští vývojáři si nechali patentovat unikátní typ katetru, který by měl být pro pacienty výrazně šetrnější. Navíc minimalizuje riziko infekce, například při vyšetření močových cest. Díky tomu by lékaři nemuseli pacientům podávat takové množství antibiotik. „Přicházejí k nám stále mladší pacienti,“ konstatuje Tomáš Hanuš, přednosta Urologické kliniky VFN a 1. LF UK. Ve vysílání Hosta Radiožurnálu mluvil především o rakovině ledvin. Proč zaujímáme v tomto onemocnění světové prvenství? Na unikátním technickém řešení se kromě týmu firmy Riocath podíleli i odborníci z Ústavu organické chemie a biochemie nebo Centrum polymerních systémů při Univerzitě Tomáše Bati ve Zlíně. Menší riziko infekce „Močová trubice je vždy zkraje kolonizovaná mikroby, které nic nezpůsobují, ale jakmile se posunou výš – do močového měchýře a někdy až do ledvin – můžou způsobit vážné komplikace,“ popisuje doktor Miroslav Svoboda hlavní a velmi častý problém stávajících katetrů používaných v urologii. Katetry Riocath doktora Svobody tyto problémy nezpůsobují. Močovou trubicí se totiž neposouvají. Při zavádění se vnitřní strana katetru otáčí a pokládá na stěnu trubice, vlastně se obrací naruby. Miroslav Svoboda patent pro lepší pochopení přirovnává k ohrnuté podkolence: „Posouvá se to samo sebou vnitřkem a na vrcholu se katetr přebaluje podobně jako podkolenka, kterou svléknete z nohy, ustřihnete spodní část, vezmete za vnitřek a tlačíte ji do toho, co jste předtím ohrnuli. Podkolenka se nahoře začne sama zase vybalovat.“ Katetr se navíc nesmýká po stěně trubice a nezpůsobuje tak pacientovi bolestivé ranky. Vypadá jako makaron, ale funguje jako štafleS Vítem Pokorným z Vývojového centra Ústavu organické chemie a biochemie se díváme na detail katetrů, které jsou vyráběné z termoplastických elastomerů. Lékaři z pražské Nemocnice Na Homolce dokončili unikátní sérii operací. Minulý týden vůbec poprvé zavedli pěti pacientům do pravé krční tepny tzv. mikrofiltry. Ty by měly pomáhat lidem s fibrilací, tedy nedostatečným stahováním srdečních síní. Tato choroba totiž kvůli zvýšenému riziku výskytu krevních sraženin až pětkrát zvyšuje pravděpodobnost cévní mozkové příhody. „Jde o materiály, které mají vlastnosti pryže a současně se dají zpracovávat jako běžné termoplasty,“ popisuje specifikum tohoto materiálu. Klíčový je přínos strojů, které dokáží tenké hadičky extrudovat podobně jako třeba makarony. Při bližším pohledu je patrné, že nejde o jednolitou trubičku, ale že je katetr složený z menších válečků. „Jednotlivé segmenty hadičky mají různé úkoly,“ vysvětluje Vít Pokorný. „Jeden z nich je, aby byl katetr dostatečně tuhý ve směru zasouvání, tedy v podélné ose, a další mají za úkol odstranit svěrné síly při rozbalení trubičky. Poté, co se ohne, se tyto sklady postupně narovnávají, podobně jako se třeba při pohledu zboku roztahují štafle, a povolí sevření.“ S klinickými zkouškami by společnost Riocath chtěla začít do konce roku. Na trh by se tyto katetry mohly dostat v roce 2019. https://radiozurnal.rozhlas.cz/cesti-v...-katetr-snizuje-riziko-infekce-7211408   Hemoroidy jsou citlivý problém. Jejich léčbu se ale nevyplácí podceňovat Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  rozhlas.cz  Strana 0   Jiří Holoubek, Anna Duchková O hemoroidech jsme si zvykli mluvit jako o chorobě, ale ony jsou přirozenou součástí našeho organismu. Problém nastává, když se zvětší, začnou krvácet nebo pacientovi jinak znepříjemňují život. Bohužel způsob života, který v posledních desetiletích naše společnost vede, k tomu přispívá. Sedavé aktivity, nevyvážená strava a nadváha, ale i nevhodně zvolené oblečení – to vše jsou faktory, které usnadňují vznik potíží s hemoroidy. Čtyři stupně vývoje nemoci: 1. vnitřní hemoroidy jsou pouze překrvené se zranitelnější sliznicí, 2. vnitřní uzly, které se zvětšují a mohou vyhřeznout z konečníku, 3. uzly se už po vyhřeznutí samy nevracejí, ale po zásahu samotného pacienta ano, 4. hemoroidy neustále vyhřezlé s trhlinami, záněty a podobně. „Mnozí z pacientů mají tu smůlu, že mají v rodině genetickou zátěž a jsou náchylnější k tomu, aby se jim tvořily jak křečové žíly, tak i hemoroidy,“ říká Roman Fraško z 1. chirurgické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a Kliniky GHC Praha. Rizikovou skupinou jsou také ženy po porodu. „Pokud se vnitřní hemoroidy, které jsou za normálních okolností ukryté uvnitř konečníku, kde se podílejí na mechanismu udržení stolice a větrů, zvětší a dostanou se navenek, způsobují svědění a další nepříjemné pocity,“ popisuje lékař nejčastější komplikace. Možnosti léčby hemoroidů podle stupně jejich závažnosti: 1. tablety zlepšující kvalitu žilní stěny a lokální přípravky, jako jsou čípky nebo masti; 2. ambulantní zákroky – zaškrcení (elastická Barronova ligace), odstranění tekutým dusíkem (kryalizace) nebo infračervená koaguace; 3. operativní odstranění – chirurgická operace, Longova metoda nebo metoda HAL–RAR. „Typickým příznakem je také krvácení, které může být i tak masivní, že si vyžádá transfuzi. Z praxe známe i případy, kdy pacient tímto způsobem vykrvácel,“ varuje chirurg. Krvácení z konečníku je podle něj v každém případě důvod navštívit lékaře, protože kromě hemoroidů může indikovat i jiné, vážnější onemocnění. Klasické chirurgické odstranění není pro pacienty nejpříjemnější, ale pokud jsou hemoroidy odstraněny, už se na stejném místě neobjeví,“ ubezpečuje Roman Fraško s tím, že pokud ano, tak pouze v lehké formě. http://www.rozhlas.cz/dvojka/styl/_zpr...u-se-ale-nevyplaci-podcenovat--1798839   Ludmila Hamplová: Promiskuita, finanční problémy, dopravní nehody a závislosti, to jsou důsledky ADHD v dospělosti Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  ucitelske-listy.cz  Strana 0   Jen malý zlomek ADHD dospělých je správně diagnostikováno a léčeno. Podle odhadů Psychiatrické společnosti ČLS JEP takto uniká pozornosti lékařů až 95 procent ADHD dospělých. Zatím není součástí standardní diferenciální diagnostiky, i když se jedná o běžně vyskytující duševní poruchu s řadou velmi závažných důsledků pro život člověka i jeho okolí. Zdroj : Zdravotnický deník 13. 5. 2018 Teď už každý lajdák chce prášky, aby se měl na co vymlouvat. Stačí seřezat a je po problémech. Žádné ADHD neexistuje, jen si ho vymysleli doktoři, aby měli více kšeftů. Brát léky od psychiatra je stejné jako brát drogy. I s těmito názory se běžně setkávají lidé, kteří žijí s ADHD. Právě předsudky okolí pro ně znamenají obrovskou překážku na cestě k účinné léčbě, a co hůř, mýtům o ADHD věří i řada zdravotníků. Místo toho, aby se ADHD dospělým dostalo odborné pomoci, roky se trápí a potýkají se oni sami i jejich blízcí s řadou závažných problémů. „ADHD není „charakterová vada“, ale jasně neuro-biologicky definovaná porucha, která významně narušuje osobní, sociální i pracovní fungování jedince,“ popisuje docent Martin Anders, předseda Psychiatrické společnosti ČLS JEP, který působí na Psychiatrické klinice 1. LF UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Na ADHD je tak třeba nahlížet jako na něco, co zasahuje nejen konkrétního člověka, ale také jeho blízké. Často jsou to právě oni, kteří „musí“ řešit důsledky, ať již v podobě nedokončeného studia svého dítěte, závislosti nebo zadlužení životního partnera. ADHD, tedy (attention deficit hyperactivity disorder), česky porucha pozornosti s hyperaktivitou, se týká zhruba 3 až 5 % dospělých. Jen pro srovnání schizofrenií je postižena 1,5 % dospělé populace. Přesto je tato neurovývojová porucha stále podceňována. Mnohdy proto, že se řada lidí domnívá, že ADHD je něco, z čeho se jednoduše „vyroste“. Skutečnost je ale odlišná, až u dvou třetin ADHD dětí tato porucha přetrvává do dospělosti. „ADHD má negativní dopady na celou rodinu i společnost. Znamená vyšší rozvodovost, častější úrazy, více dopravních nehod, ale také kriminalitu i závislosti. To vše s sebou nese nemalé náklady jak na zdravotní, tak sociální péči,“ shrnuje docent Anders. Jen na okraj, ADHD není žádnou „novinkou“. Ačkoliv samotný termín pochází ze 70. let 20. století, první zmínky o potížích s touto neuro-vývojovou poruchou spojenou pochází už z konce 18. století. Nejde tedy o „moderní výmysl“. Zásadně se však změnilo to, co psychiatrie o ADHD ví a také jakou léčbu je schopna nabídnout. Nejen „dětská“ porucha, ale celoživotní problém ADHD patří mezi neuro-vývojové poruchy, což znamená, že mozek vyzrává a současně i funguje i odlišně. Porucha sídlí v prefrontální mozkové kůře a v jejím spojení s dalšími podkorovými mozkovými strukturami. Celý mozek u ADHD člověka má menší objem a odchylky jsou i ve struktuře některých mozkových center. Tato neuro-vývojová porucha je geneticky podmíněna a vzniká ještě před tím, než se dítě narodí. Nezřídka se také stává, že je ADHD diagnostikováno u dítěte v rodině a následně je stejná diagnóza potvrzena u některého z rodičů nebo dokonce prarodičů. Po řadu let však byla diagnóza ADHD přisuzována pouze dětem a mnohdy se skrývala pod označením lehká mozková dysfunkce. Ne všichni takto postižení však byli diagnostikováni. I proto, že se ADHD projevuje jinak u dívek než u chlapců. Zatímco ti bývají „jako z divokých vajec“, což je na první pohled viditelné a pro okolí mnohdy obtěžující, dívky mohou být spíše „zasněné“ a poněkud „mimo“. Navíc s faktem, že se ADHD týká také řady dospělých se v psychiatrii mnoho let vůbec nepočítalo. To se však zásadně mění. „Když se po sametové revoluci v našich ordinacích objevili dospělí pacienti pocházející z USA a říkali nám, že jsou ADHD a potřebují léky, nevěřili jsme jim. Dnes však stejně jako naši zahraniční kolegové pracujeme se stejným konceptem ADHD jako neuro-vývojové poruchy, která u řady pacientů přetrvává do dospělosti,“ dodává předseda Psychiatrické společnosti. Stejně tak se v minulosti spolu s tím, jak se objevovaly další odborné informace, měnil pohled na deprese nebo úzkosti. Podle docenta Anderse se tak řada psychiatrů, kteří se začali věnovat oboru před dvaceti nebo třiceti lety, s touto problematikou tolik nesetkala. I proto, že mnoho svých znalostí a zkušeností čerpali od svých starších kolegů. Nicméně toto by se mělo změnit spolu s reformou psychiatrické péče, která v Česku probíhá. Navíc ADHD není součástí standardní diferenciální diagnostiky v psychiatrii. Pacient, který vyhledá psychiatrickou ambulanci, tak velmi pravděpodobně nebude dotazován na symptomy spojené s ADHD. Je tak možné, že i když je ADHD dospělý člověk psychiatricky léčen, pravděpodobně v souvislosti s úzkostmi, bipolární poruchou, závislosti nebo poruchami chování. Ukazuje to mimo jiné britská studie publikovaná v roce 2011 v žurnálu Progress in Neurology and Psychiatry, podle níž trpí nerozpoznaným AHDD 22 % dospělých psychiatrických pacientů, kteří vyhledávají ambulantní služby. „Ačkoliv ADHD má jasná klasifikační kritéria a je definována svými příznaky jako třeba hypertenze nebo diabetes, diagnostika není jednoduchá záležitost. V psychiatrii vždy skládáme více informací, a navíc tito pacienti nereprezentují příznaky, ale mnohdy v ordinaci mluví o něčem jiném. Často používají obecná označení, jsem věčně mimo, smolař nebo nic nedokážu. Ale pokud se tomuto pacientovi věnujete a získáte jeho důvěru, zjistíte, že během let vyměnil i patnáct různých zaměstnání, má velký problém udržet partnerský vztah a opakovaně nedokázal dokončit studium,“ přibližuje docent Andrers příběhy dospělých ADHD. Více dopravních nehod i více závislostí Skutečnost, že mozek ADHD člověka funguje odlišně, má řadu velmi negativních důsledků. Ty se mění v průběhu času. Zatímco ADHD dítě bude mít „jen“ horší výsledky ve škole, ADHD teenager už pravděpodobněji sáhne po návykových látkách a také se u něj s větší pravděpodobností rozvine závislost, jen s obtížemi dokončí studium a jako dospělý bude těžko hledat pracovní uplatnění. Celoživotně se pak bude potýkat s pocity vlastní nedostatečnosti, selhání a prohry. Nejde jen to, že bude mít problém plánovat čas a dodržovat termíny, ale také může být emočně nestabilní, do řady činností se vrhat „po hlavě“ a nedomýšlet důsledky. I proto jsou ADHD lidé více promiskuitní, častěji zažívají emoční výbuchy a také se více rozvádí. Obtížné je pro také navazovat a udržovat vztahy s okolím, snadno se rozzlobí, špatně naslouchají a rovněž mají problém hospodařit s penězi, v důsledku čehož se zadlužují. Soužití s ADHD dospělým je tak pro okolí velmi náročné. „Na většinu ADHD pacientů, kteří nejsou léčeni, ostatní hledí jako na lidi, kteří se neumí chovat, jsou neohrabaní a nevyzrálí,“ popisuje psychiatr Marian Koranda, který působí ve zdravotnickém zařízení Psychiatrie Praha. Okolí však už nevidí v souvislosti s ADHD, k nimž patří nejen nehody, ať už na kole nebo za volantem, náctiletá těhotenství nebo závislosti. „Obvyklá představa o ADHD člověku je, že se jedná o velmi živé dítě, které je neustále v pohybu a chvíli neposedí. Jenže hyperaktivita není tím, co by ADHD dospělé trápilo nejvíce. Celým jejich životem prochází impulzivita, a ta také vede k řadě sociálních problémů,“ dodává. ADHD teenager se tak může častěji dostat do diagnostického ústavu nebo později do vězení. „U řady ADHD lidí, kteří skončili ve výkonu trestu, je možné, že pokud bychom ji dokázali včas účinně pomoci, nemuseli se do vězení dostat,“ upozorňuje. Řadu z těchto projevů ADHD je však terapeuticky ovlivnitelná. Pokud se navíc s léčbou ADHD začne včas, je možné přehodit pomyslnou životní výhybku na lepší kolej. Analýza dat ze švédského registru, v níž bylo hodnoceno 17 400 pacientů s diagnózou ADHD v období od 1. 1. 2006 do 31. 12. 2009 z hlediska vážných dopravních nehod, vedla k přesvědčivému zjištění. Léčení muži měli o 58 % nižší riziko dopravní nehody než neléčení. K podobným výsledkům se došlo v USA při hodnocení dat zdravotních pojišťoven od celkem téměř 2,5 milionů jedinců s ADHD. Léčení muži měli o 38 % nižší riziko dopravní nehody, když byli léčeni, a u léčených žen byl rozdíl ještě výraznější – riziko bylo sníženo o 42 %. Obě tyto práce byly publikovány v žurnálu JAMA Psychiatry. Současně data ze švédského registru prokázala na základě zkoumání údajů 25 600 osob s diagnostikovanou ADHD mezi lety 2006 a 2009 snížení kriminálních činů u léčených mužů o 32 % a o 41 % u žen. Farmakologická léčba ADHD je účinná a bezpečná ADHD naštěstí patří k poruchám, které lze terapeuticky ovlivnit. Byť není nijak neobvyklé, že se řada pacientů pokusí o „samoléčbu“ pomocí návykových látek. „Můžeme diskutovat o tom, zda častější výskyt závislostí u ADHD souvisí s impulzivitou těchto osob a také jejich větší touhou po zážitcích nebo také s tím, že se touží dostat do duševní pohody. Dochází zde ke zvláštnímu paradoxu, kdy ADHD jedinec až díky pervitinu, který obsahuje amfetamin, zažije zklidnění a cítí, že je schopen se dobře soustředit. U zdravého člověk amfetamin funguje ale přesně obráceně a „nakopne ho“, přibližuje psychiatr. Právě amfetamin bývá často ze strany ADHD lidí zneužíván. Stejně tak ADHD lidé sahají také po alkoholu, který krátkodobě rozpouští jejich úzkostné stavy, byť dlouhodobě působí přesně opačně. Podle Korandy pak samotná farmakologická léčba ADHD, kdy je k dispozici několik různých léků, s sebou přináší řadu otázek. Na jedné straně se lze na léčbu dívat negativně jako na něco, co pacienta „přiková“ k medikaci, ale na druhé straně právě včas a správně nasazená léčba ADHD znamená, že se zvýší sebehodnocení člověka, který se už necítí na okraji zájmu, je schopen se lépe soustředit a lze tak do určité míry zabránit značně rizikové automedikaci. „Pokud pacienta léčíme, je u něj nižší pravděpodobnost, že sáhne po psychotropních látkách a bude je zneužívat,“ dodává. Ruku v ruce s farmakologickou léčbou by měla jít také psychoterapie. Včas správně rozpoznat a začít léčit ADHD je tak výhodné jak pro pacienta samotného, tak pro celou společnost. „Rozpoznání ADHD přináší pacientům obrovský benefit a předchází negativním důsledkům v podobě dalších psychických poruch, školního a sociálního selhávání, problémů se zákonem i dopravním nehodám a úrazům,“ shrnuje docent Anders s tím, že však psychiatr rozpozná jen tu diagnózu, na kterou pomyslí. http://www.ucitelske-listy.cz/2018/05/ludmila-hamplova-promiskuita-financni.html   Dětská pouť 2018 Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  vfn.cz  Strana 0   © 2012 Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, U Nemocnice 499/2, 128 08, Praha 2, Tel. 224 961 111 http://www.vfn.cz/novinky/detska-pout-2018.html   Výzkumníci z Akademie věd objevili novou protirakovinnou látku Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  zdravi.euro.cz  Strana 0   Vědci z Biotechnologického ústavu Akademie věd objevili látku, která by mohla pomoci v boji s rakovinou. Podle výzkumníků výrazně potlačuje nádory prsu a účinkuje i proti dalším nádorovým onemocněním. Vývoj je nyní ve fázi klinických testů, informoval o tom Jiří Neužil z ústavu, který se spolu se svým týmem výzkumem zabývá. Protirakovinná látka nazvaná MitoTam má podle vědců netradiční mechanismus účinku. Průběh laboratorních a preklinických testů se podařilo urychlit díky spolupráci s českým investorem, firmou Smart Brain. Klinická studie již získala povolení Státního ústavu pro kontrolu léčiv a ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze se provádějí klinické testy. Neužilův tým podle tiskové zprávy zveřejněné na webových stránkách Biotechnologického a biomedicínského centra (BIOCEV) ve Vestci přinesl nové biologické poznatky důležité k pochopení funkce mitochondrií jako „elektráren“ nezbytných pro činnost a život zdravých i nádorových buněk. Komplexní výzkum vedl k určení citlivého místa nádorových buněk a navrhl způsob, jak toto místo zasáhnout. Nové léčivo by mělo být schopné vyřadit z funkce mitochondrie, a tím vyvolat programovanou smrt nádorových buněk. Pro efektivní cestu z laboratoře přes patentové řízení ke klinickým testům bylo podle ústavu klíčové zapojení zakladatele Smart Brain Karla Komárka i skupiny KKCG. https://zdravi.euro.cz/denni-zpravy/z-...ili-novou-protirakovinnou-latku-486773   Roztroušená skleróza omezuje osobní život 96% nemocných Téma: Všeobecná fakultní nemocnice 23.5.2018  zenysro.cz  Strana 0   Roztroušená skleróza omezuje osobní život 96% nemocných Příznaky není dobré podceňovat, léčba onemocnění musí začít co nejdříve Přerušení nervových spojení, ke kterému při roztroušené skleróze (RS) dochází, má dopady také na duševní, ekonomický a společenský život lidí s RS a jejich blízkých. Průzkum „MS MindSet Survey“, zjistil, že 96 % pacientů kvůli symptomům RS nebo vzplanutí onemocnění zmeškalo aktivity, jako jsou svatby, narozeninové oslavy nebo dovolené, 44 % si nevytváří dlouhodobé plány, protože nedokáže předpovědět, jak se bude cítit a 43 % nemocných kvůli nepředvídatelnosti RS omezuje své společenské závazky. Jedna nemoc s různými formamiRoztroušená skleróza, RS neboli ereska, je chronické autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá ochranný obal nervových vláken centrálního nervového systému a ovlivňuje schopnost nervových buněk v mozku a míše spolu vzájemně komunikovat. Průběh a příznaky onemocnění se u jednotlivých osob často liší. Roztroušená skleróza se podle postupu nemoci, četnosti atak či délky období mezi atakami dělí na tři základní typy. Toto dělení je důležité kvůli rozhodnutí o léčebném postupu a odhadu prognózy. „ Přibližně 85 % pacientů postihuje relaps-remitentní forma roztroušené sklerózy, kdy dochází k opakovanému střídání příznaků nemoci a klidového období. Naproti tomu asi 10 % nemocných se potýká s primárně progresivní formou, kdy po nástupu prvních příznaků nemoci nenásleduje klidové období a u pacientů se postupně prohlubuje a narůstá invalidita,“ vysvětlila prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, CSc., vedoucí lékařka Centra pro demyelinizační onemocnění Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. S léčbou je nutné začít co nejdříveU roztroušené sklerózy je důležité, aby byla diagnostikována co nejdříve, protože časná léčba může podstatně ovlivnit celkový průběh nemoci. Mezi rané příznaky RS patří problémy s pohyblivostí, ztráta citlivosti a mravenčení, ztuhlost, poruchy vidění, chronická únava, slabost, závratě, malátnost, později se mohou projevit potíže s ovládáním močového měchýře, problémy s myšlením a řečí. „Příznaky, které přicházejí a odcházejí nebo se vyvíjejí nenápadně a pozvolna, svádějí k ignorování. Důležité je proto na možnost RS myslet a v případě jakýchkoliv pochybností raději navštívit neurologa,“ doplnila profesorka Kubala Havrdová. Cvičení pro pacienty s RS je zaměřené na správné procvičení svalů dna pánevního, relaxaci pro snadnější zvládání únavy, cvičení po jízdě autem či při sedavém zaměstnání. „ Díky pravidelnému cvičení, relaxaci a psychické pohodě zvládají pacienti s roztroušenou sklerózou své onemocnění mnohem lépe. Cvičení doporučujeme i všem ostatním, zvláště lidem se sedavým zaměstnáním,“ doplnila fyzioterapeutka Mgr. Klára Novotná z Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. V seriálu nechybí ani téma, jak zmírnit urologické a sexuální obtíže, s nimiž se během svého onemocnění setká téměř každý pacient s roztroušenou sklerózou. https://www.zenysro.cz/blogy/zdravi-a-...roza-omezuje-osobni-zivot-96-nemocnych

© 2018 NEWTON Media, a.s. www.newtonmedia.cz